左旋
谓表虚里实者，亦非也。如上所言，岂特两证而已乎？
王海藏曰：阳证发斑有四：有温毒发斑，有热病发斑，有时气发斑，有伤寒发斑。斑斑如锦纹，或发之四末，或发之面部，或发之胸背，色红赤者，胃热也；紫黑者，胃烂也。一则下早，一则下晚，乃外感热病而发也。宜用元参升麻汤、白虎等药（王朝奉云：赤斑出，五死一生；黑斑出，十死一生。皆用白虎人参汤、阿胶大青汤，兼与紫雪散大妙。可下者，调胃承气汤）。
吴绶曰：凡发斑有六：一曰伤寒，二曰时气，三曰温毒，四曰阳毒，五曰内伤寒，六曰阴证。一曰伤寒发斑者，盖因当汗不汗，当下不下，热毒蕴于胃中，乃发斑也。千金方曰：红赤者为胃热，紫赤者为热甚，紫黑者为胃烂也。故赤斑出者五死一生，黑斑出者十死一生也。大抵鲜红起发者吉，虽大亦不妨，但忌稠密成片，紫赤者为难治，杂黑者为尤难也。凡斑既出，须得脉洪数有力，身温足暖者易治；若脉沉小足冷，元气弱者，多难治。凡斑欲出未出之际，且与四味升麻汤先透其毒。
若脉弱者，倍加人参；食少大便不实者，倍用白术主之。若斑已出，则不宜再升发也，又不可发汗，汗之更增斑烂；又不宜早下，下之斑毒内陷也。如脉洪数热盛烦渴者，以人参化斑汤主之。若消斑毒，或以犀角元参汤、大青四物汤之类。如热毒内甚，心烦不得眠，错语呻吟者，以黄连解毒汤加元参、升麻、大青、犀角之类主之。热甚烦渴喘咳者，解毒合化斑汤主之。若斑势稍退，内实不大便，谵语有潮热者，大柴胡汤加芒硝，或调胃承气汤下之。曾治一人，伤寒八九日发斑，四肢强硬，昏沉谵语，不知人，大便四五日不通，以调胃承气汤一下而愈。
如未可下，有潮热烦渴者，且与小柴胡汤去半夏，加黄连、山栀、黄柏、栝蒌根主之。或加大青亦佳，如无以大蓝叶代之，或真青黛代之亦可。大抵解胃热胃烂之毒，必以黄连、大青、犀角、元参、升麻、青黛、石膏、知母、黄芩、山栀、黄柏之类也。要在审察病情，合宜而用之。二曰时气发斑者，乃天疫时行之气也。人感之则憎寒壮热，身体拘急，或呕逆，或喘嗽，或胸中烦闷，或躁热起卧不安，或头痛鼻干，呻吟不得眠，此皆斑候也。先用纸燃灯照看病患面部、胸堂、四肢背心，有红点起者，乃发斑也。
易老曰：凡大红点发于皮肤之上者，谓之斑；小红靥行于皮中不出起者，谓之疹。盖疹轻而斑重也。大抵一发鲜红稀朗者吉，若一发如针头稠密紫赤者凶，杂黑者难治。有来势急者，发热一二日便出斑；来势缓者，发热三四日而出也。凡治例，必察病患元气虚实，脉之有力无力为主。若脉微弱，元气虚者，必先以三白汤倍加人参以助真气，次察斑欲出未透者，以升麻葛根汤主之；如胃弱人虚者，以四君子汤合而用之，名曰升君汤也；若斑不透者，直指方加紫草茸亦佳；
若斑疹初出，有表证，憎寒壮热，头痛骨节疼，四肢拘急，胸中满闷者，以三因加味羌活散主之，或加紫草亦可；若斑出稠密，或咽喉不利者，犀角消毒饮、元参升麻汤之类主之。凡斑出脉数大烦渴者，人参化斑汤主之；若发热或潮热不解者，以小柴胡汤随证增损用之，或人参败毒散皆可出入用之。凡斑出而呕逆者，必用陈皮、半夏、生姜、黄连之类；若喘嗽不止者，必用知母、贝母、栝蒌仁、黄芩、石膏之类；若咽痛者，必用连翘、牛蒡子、黑元参、升麻、苦桔梗、甘草之类；
若斑出而毒盛者，必用犀角、大青、元参、黄连、黄芩、黄柏、山栀、石膏、知母之类主之也。北方谓之红眼儿疮气等名色，又多所避忌香臭，盖恐触之也。凡斑已出未出之时，切不可便投寒凉之剂以攻其热，并饮凉水等物，恐伤胃气，先作呕吐也；又不可发汗攻下，虚其表里之气，其害尤甚也。若脉弱者，必先有房事，要在审问之，如有夹阴者，必先助真气为要也。三曰温毒发斑者，活人云：初春病患肌肉发斑瘾疹如锦纹，或咳心闷，但呕者是也。冬时触冒寒毒，至春始发，初病在表，或已汗吐下而表证未罢，毒瓦斯未散，以此发斑，宜用黑膏主之。
又有冬月温暖，人感乖戾之气，冬末即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至天气暄暖，温毒始发，则肌肤发热而生斑，呕吐心闷，但呕有清汁，宜用葛根橘皮汤主之。
吴绶曰：冬应大寒而反大温，人感此不正之气而为病者，名曰冬温也。若发斑，名曰温毒也。大抵治例与时气同，但温毒发斑尤甚尔。活人书谓温毒斑出如锦纹者，以黑膏主之，或元参升麻汤、犀角大青汤、人参化斑汤、青黛一物汤等方，
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