左旋
经曰：滋苗者必固本，伐下者枯其上。此之谓也。要略曰：新产妇人有三病，一茎二郁冒三大便难，亡血复汗，寒多郁冒。又曰：产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便坚者，盖由血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。观此，则郁冒为虚寒可知矣。又少阴病下利止而头眩，时时自冒者死，以其虚极而脱也。
太阳：病先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈，所以然者，汗出表和故也。里未和，然后复下之（成氏以郁训冒，疑未莹。按说文，冒字从曰从目，曰即小儿及蛮夷头衣也。此致冒者，谓若物蒙蔽其目也，是昏迷之义。今以冒为郁，不惟失六书之本旨，且失病情及仲景之意也。里未和，时刻作得里和，或增“未”字而不去“得”字，则舛于文理。今以宋本正之）。
诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，口急不能言，战栗也。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎、肺俞、肝俞（详项强）。
阳明：病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧，有燥屎也，宜大承气汤。
少阴：病但欲寐，下利止而头眩，时时自冒者死。
厥阴：下利清谷，脉沉迟，其人面赤，身有微热，必郁冒汗出而解（详下利）。
伤寒吐下后，虚烦，脉其微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
王海藏曰：伤寒传至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤唇焦，舌干不饮水，稀粥与之则咽，不与则不思，六脉细数而不洪大，心下无痞，腹中不满，大小便如常。或传至十日以来，形貌如醉。医见神昏不已，多用大承气汤下之，则误矣。盖不知此热传手少阴心经也。然又未知其何经而来。答曰：本太阳经伤风，风为阳邪，伤卫，阴血自燥，热结膀胱，壬病逆传于丙，丙丁兄妹，由是传心，心火自上迫熏肺，所以神昏也。盖肺为清肃之脏，内有火邪，故令神昏。
宜栀子黄连黄芩汤。若脉在丙者，导赤散；脉在丁者，泻心汤。若误用凉膈散，此乃气中之血药也。如右手寸脉沉滑有力者，则可用之。或用犀角地黄汤，近于是已。本方所说，若无犀角，以升麻代之，是阳明经药也，此解阳明经血中热药。若脉浮沉俱有力者，是丙丁俱有热也，可以导赤散、泻心汤各半服之，则宜矣。此证膀胱传丙，足传手经者，下传上也；丙传丁者，表传里也；壬传丁者，艮传离也；越经传者，又为腑传脏也。活人云：伤寒只传足经，不传手经，此言不尽意也。
有从足经而传手经者，何以知之？经云：伤寒或止传一经，或间传三经，不可一途取之，但视其脉与外证治之，此活法也。与食则咽者，邪不在胃也；不与则不思者，以其神昏故也。邪热既不在里，误用承气下之，其死也必矣（脉在丙者，脉浮也；脉在丁者，脉沉也；脉丙丁俱在有热者，浮沉俱有力也）。
余云衢太史，形气充壮，饮啖无人。辛卯夏六月，患热病，肢体不甚热，而间扬掷手足，如躁扰状，昏愦不知人事，时发一二语，不可了了，而非谵也，脉微细如欲绝。有谓是阴证宜温者，有谓当下者。时座师陆葵日先生与曾植斋、冯琢庵二太史，皆取决于余。余谓是阳病见阴脉，在法为不治。然素禀如此，又值酷暑外烁，酒灸内炎，宜狂热如焚，脉洪数有力，而此何为者？岂热气怫郁不得伸而然耶？且不大便七日矣，姑以大柴胡汤下之。时大黄止用二钱，又熟煎。
而太医王雷庵力争，以为太少，不若用大承气。余曰：如此脉证，岂宜峻下？待大柴胡不应，而后用调胃承气，调胃承气不应，而后用小承气以及大承气，未晚也。已服药，大便即行，脉已出，手足温矣。余谓雷庵曰：设用大承气，能免噬脐之悔哉？继以黄连解毒汤数服而平。七月初，遂与陆先生同典试南京，不复发矣。明年余请告归里，偶得刘河间伤寒直格读之，中有云：蓄热内甚，脉须疾数，以其极热蓄甚，而脉道不利，反致脉沉细而欲绝。
俗未明造化之理，反谓传为寒极阴毒者，或始得之阳热暴甚，而便有此证候者，或两感热甚者，通宜解毒加大承气下之，下后热稍退而未愈者，黄连解毒汤调之；或微热未除者，凉膈散调之；或失下热极，以至身冷脉微，而昏冒将死，若急下之，则残阴暴绝而死，盖阳气后竭而然也，不下亦死。宜凉膈散或黄连解毒汤，养阴退阳，积热渐以宣散，则心胸再暖而脉渐以生。然后抚卷而叹曰：古人先得我心矣！余太史所患，正失下热极，以至身冷脉微而昏冒欲绝者也。
下与不下，大下与微下，死生在呼吸间，不容发。
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