又有邪气在表而躁烦者(太阳中风,脉浮而紧,不汗出而烦躁,大青龙汤是也);有邪气在里而烦躁者(病患不大便六七日,绕脐痛,烦躁发作有时,此有躁屎是也);有因火劫而烦躁者(太阳病以火熏之,不得汗,其人必躁;太阳病二三日,反躁,火熨其背,令大汗出,火热入胃,躁烦者是也);有阳虚而烦躁者(阳微发汗,躁不得眠,与下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤,及发汗若下之病仍不去,烦躁者,茯苓四逆汤是也);
有阴盛而烦躁者(少阳病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤是也)。此皆证之常也。又有诸不治证,详附于后,不可不知。
太阳:中风(汗)脉浮紧,发热恶寒,身痛无汗,烦躁者,大青龙汤。
发汗不彻,太阳证不罢,其人面赤躁烦,不知痛处,更发汗则愈(详短气)。
太阳病(和)大发汗后,胃中干,烦躁不得眠,欲饮者,少与之。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散。
因下之心下痞,与泻心汤,痞不解,渴而口躁烦,小便不利者,五苓散。
得病(下)二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤(王注云:无太阳证,为无表证也;无柴胡证,为无半表半里证也)。
烦躁不大便,绕脐痛,发作有时者,有燥屎也。
下之后(温)复发汗,昼日烦躁不得安眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤(不呕不渴,里无热也;身无大热,表无热也。而脉又沉微,故宜温。此当与栀子豉汤证参看,盖下后烦不得眠一也,而药有寒热不同故尔)。
干姜附子汤方
干姜(一两) 附子(一枚,去皮破八片,生用)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服(内经曰:寒淫所胜,平以辛热。虚寒太甚,是以辛热剂胜之也)。
王海藏曰:服姜附汤有二法:一法当热服,手少阴心也,水包热,服以接心火,身表寒盛,外火少也,寒从外生,热从内消,譬如冻死,寒在外也;一法当寒服,作少阴肾也,寒邪入水,冷服以类肾水,身表微热,内水多也,热从外生,寒从内消,譬如饮冷,寒在内也。
发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之(成:发汗若下,病宜解也。若病仍不解,则发汗外虚阳气,下之内虚阴气,阴阳俱虚,邪独不解,故生烦躁。与茯苓四逆汤以复阴阳之气)。
茯苓四逆汤方
(四逆汤以补阳,加茯苓、人参以益阴)茯苓(六两) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 人参(一两) 附子(一枚,生用去皮,破八片)上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
烦躁心下硬,若未曾下者,即前条无太阳、柴胡证,以小承气少少微和之也;若已曾下,心下硬痛,短气烦躁者,大陷胸也;若结胸证悉具,烦躁者死也(方论见结胸)。
火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝(去粗皮,一两) 甘草(炙) 牡蛎(熬) 龙骨(各二两)上为末,以水五升,煮取二升半,去滓,服温八合,日三(辛甘发散,桂枝、甘草之辛甘,以发散经中火邪;涩可去脱,龙骨、牡蛎之涩,以收敛浮越之正气)。
太阳病以火熏之,不得汗,其人必躁,到不解必清血,名为火邪(成:此火邪迫血而血下行者也。太阳病用火熏之,不得汗,则热无从出,阴虚被火,必发躁也。六日传经尽,至七日再到太阳经,则热气当解,若不解,热气迫血下行,必清血,清,厕也。按:到与倒通,反也。到不解者,犹云反不解而加甚也。本文称太阳病,则不可便注为传经尽也,止言太阳病,则不传他经可知矣,况于上下文别无承接照应之词,上文言二日及十余日,下文言一二日、三四日,亦是论日数,不言传经到也。
成氏解“到”字不彻)。
太阳病火熨其背,大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日振栗下利者,欲解也(论见谵语)。
活人云:大抵阴气少,阳气胜,则热而烦,故太阳经伤风多烦而躁也。
阳明:病患不大便五六日,绕脐痛,烦躁发作有时者,此有躁屎也,宜承气汤。
大抵得病二三日,脉弱,无大柴胡证,烦躁,心下热,小便利,心下硬,以小承气汤少少微和之。然有病已瘥,面赤微烦,必大便硬,当问其小便日几行,
左旋