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456-证治准绳·伤寒-第112页
胃数则伤脾此非本病医特下之所为也仲景之意不外是理凡伤寒当下之证皆从太 阳阳明在经之邪而入于腑故下之今不言阳明病而止云病患无表里证此非自表之里而病也但为可下故编于阳明篇中学人 宜详玩焉 病者胸满痞痿舌青口燥但漱水不欲下咽无寒热脉微大来迟腹不满其人言我满为有瘀血（海云漱水不咽胸满心下手不 可近者桃仁承气汤主之）病者如热状烦满口干燥而渴其脉反无热此为阴伏是瘀血也当下之
活
前集云伤寒失汗热蓄在里 热化为血其人善忘而如狂血上逆则善忘血下蓄则内急甚者抵当汤丸桃仁承气汤犀角地黄汤取尽黑物为效又云若用抵当 汤丸更宜详慎审其有无表证若有蓄血而外不解亦未可便用宜先用桂枝汤以解外缘热客膀胱太阳经也
吴
凡蓄血者瘀血 留结于内盖伤寒病在太阳当汗不汗则瘀血在里必血结也大抵看伤寒病患心下两胁少腹但有硬满处以手按则痛者盒饭问 其小便何如若小便不利乃水与气也若小便自利者为有血也
陶
以手按之小腹若痛而小水自利大便黑兼或身黄谵妄燥渴 脉沉实者为蓄血桃仁承气汤下尽黑物则愈若按之小腹胀满不硬痛小水不利则溺涩也五苓散加减利之不可大利恐耗减津 液也若按小腹绕脐硬痛渴而小水短赤大便实者有燥屎也大承气汤下之
附
海
血证古人用药虽有轻重之殊而无上下之别今分作上中下三等以衄血呕血唾血吐血为上部血结胸中为中部蓄 血下焦为下部夫既有三部之分故药亦当随其轻重也 汗多为衄血脉浮灸之咽燥为唾血当汗不汗热入于里者为呕血吐血此在上也犀角地黄汤主之凉膈散加生地黄亦可然 衄唾呕吐俱在上亦当以轻重分之大凡血证皆不饮水惟气证则饮之宜详审此证乃足太阴所主脾所不里越而上行所以有吐 血呕血之候也实者犀角地黄汤虚者黄芩芍药汤凡病呕吐者以脾所主故咸用芍药主之是知太阴药也 血结胸中头痛身痛漱水不欲咽者衄无热胸满漱水不欲咽者喜忘昏迷其人如狂心下手不可近者血在中也桃仁承气汤 主之 蓄血下焦其人发狂小腹满硬小便自利大便反黑及脐下疼者抵当汤丸主之如狂者在中发狂者在下抵当汤丸药味同剂 如何是二法盖喜忘发狂身黄屎黑者疾之甚也但小腹满硬小便利者轻也故有汤丸之别桃仁大黄等分水蛭虻虫多者作汤三 之二者作丸丸之名取其数少而缓也故汤用煎服一升丸止服七合也
生地黄汤
病患七八日后两手脉沉细微肤冷脐下满或狂或躁大便实而色黑小便自利者此蓄血证也若老幼气虚 弱者宜此丸主之 生地黄（取自然汁一升如无只用生干地黄二两） 干漆（半两炒烟尽） 生藕（自然汁半升如无藕用剌蓟汁一升半）
蓝叶（一握切细干者用末半升） 虻虫（二十个去翅足麸内炒黄色） 水蛭（十个炒） 大黄（一两锉如豆大） 桃仁 （研碎半两） 上八味同一处入水三升慢火熬及二升放冷分二服先投一服至半日许血未下再投之此汤比抵当汤丸其势甚 轻如无地黄与藕汁照升数添水同煎抵当丸恐用之太过不止损血故以此汤主之 <目录>卷六<篇名>腹中雷鸣属性：
成
腹中雷鸣有二证坏病也其一由伤寒反下之而致者（甘草泻心汤）以误下损阴气故耳其一由伤寒汗出解之而 生者（生姜泻心汤）以误汗损阳气而然盖用此二汤以复阴阳之气耳 伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞硬干呕心烦不得安医见心下痞复下之其痞益甚此非结 热以胃虚客气上逆故便硬也甘草泻心汤主之（详下利）
伤寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之（详痞）
<目录>卷六<篇名>蜷属性：
成
蜷者屈缩不伸是也皆阴寒之极虽在阳经见是证者然有表证亦宜用温经之剂桂枝附子是也况在三阴里寒下利 厥 逆者乎四逆之类其可缺诸若有阴无阳者为不治 少阴病下利若利自止恶寒而蜷手足温者可治（或云四逆汤真武汤）少阴病恶寒而蜷时时自烦欲去衣被者可治（活人 用小柴胡汤）少阴病恶寒身蜷而利手足逆冷者不治少阴四逆恶寒而身蜷脉不至不烦而躁者死 <目录>卷六<篇名>四肢拘急属性：
成
拘急者拘强难以屈伸也不拘病证在何经凡见是证皆阴寒所致寒主收引故也仲景之法虽太阳证及风湿相搏而 见 挛急者亦处以桂枝加附子汤甘草附子汤之类况阴经里病霍乱之候四逆之剂其可缺诸 太阳病发汗漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸桂枝加附子汤（方见自汗）风湿相搏骨节烦疼不得屈伸汗出短 气小便不利恶风或身微肿甘草附子汤（方见身体痛）伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚挛急本桂枝加附子汤反用桂枝汤 攻表误也作甘草干姜汤以复其阳若愈足温更作芍药甘草汤以伸脚大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆恶寒者四逆汤 阴阳易病身体重少气少腹里急膝胫拘急者烧 散
附
吴
凡伤寒大汗已出因而露风则汗不流通风邪乘虚袭于经络故手足挛搐不能屈伸筋脉拘急也宜牛蒡根散生之
牛蒡根散方
牛蒡根（十段） 麻黄（去根节） 川牛膝 天南星（各六钱）上细