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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第102页|进入论坛留言



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蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之(蛔厥者,其人手足冷而吐蛔也;脏厥者死,阳气绝也。蛔厥虽厥而烦,吐蛔已则静,不若脏厥之躁无暂安时也。病患脏寒胃虚,蛔动上膈,闻食臭出,因而吐蛔,舌燥口干,常欲冷饮浸口,不欲咽,蛔上烦躁,昏乱欲死,两手脉沉迟,足冷至膝,甚者连蛔并屎俱出,大便秘而不行,此证虽出多,可救治也。宜加味理中安蛔散、乌梅丸治之)。
病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔(活人云:先服理中丸,次服乌梅丸)。
乌梅丸方
乌梅(三百个)细辛附子(炮)桂枝(去粗皮)人参黄柏(各六两)当归蜀椒(去汗,各四两)干姜(十两)黄连(一斤)上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食,饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等(肺主气,肺欲收,急食酸以收之,乌梅之酸以收肺气;脾欲缓,急食甘以缓之,人参之甘以缓脾气;寒淫于内,以辛润之,以苦坚之,当归、桂、椒、细辛之辛以润内寒;
寒淫所胜,平以辛热,姜、附之辛热以胜寒;蛔得甘则动,得苦则安,黄连、黄柏之苦以安蛔)。
理中安蛔散
(陶尚父秘方,累用之效)
人参(三钱) 白术 白茯苓 干姜(各一钱半) 川椒(十四粒) 乌梅(三枚)上作一服,水二钟,煎七分服。凡治蛔,不可用甘草并甜物,盖蛔虫得甘则动于上,得苦则安,得酸则止,得川椒之辛则头伏于下也。凡吐蛔未止,加黄连、黄柏各五分,川椒十四粒。若是冷甚者,必加附子半钱或三钱,量病轻重斟酌之。
戴元礼曰:胃中冷,必吐蛔。吐蛔人皆知为阴也,然亦有阳证吐蛔者,盖胃中空虚,既无谷气,故蛔上而求食,至咽而吐。又看别证如何,不可专以胃冷为说。曾记一人阳黄吐蛔,又大发斑阳毒证,口疮咽痛,吐蛔,皆以冷剂取效,是亦有阳证矣。
【目录】卷四厥阴病
【篇名】厥
属性:(四逆 尸厥附)
四逆者,四肢不温;厥者,手足冷。夫邪在三阳,则手足热;传到太阴,则手足温;至少阴,则逆而不温;至厥阴,则为之厥,甚于逆也。盖自热至温,而四逆至厥者,传经之邪也,四逆散主之。始得之便厥,是阴经受邪,阳气不足,四逆汤主之。
王履曰:仲景言四逆与厥者非一。或曰四逆,或曰厥,或曰厥逆、厥冷、厥寒,或曰手足逆冷、手足厥逆、手足厥冷、手足厥逆冷,俱是言寒冷耳。故厥逆二字,每每互言,未尝分逆为不温、厥为冷也。既曰不温,则为冷矣,尚何异乎?然四肢与手足,却有所分。以四字加逆字之上者,是通指手足臂胫以上言也;以手足字加厥逆、厥冷等上,及无手足字者,是独指手足言也。虽然,厥逆俱为寒冷,却有阴阳之殊。热极而成厥逆者,阳极似阴也,仲景以四逆散寒药治之是也;
寒极而成厥逆者,独阴无阳也,仲景虽无四逆汤热药治四逆之条,但四逆汤之名由四肢之冷而立,今以四逆汤治手足厥冷,岂非逆、厥之不异乎?成氏既谓四逆为热邪,至少阴病死证二条下,又谓四逆为寒甚,不自悖其说乎?是知四逆亦犹厥之有寒有热,但四肢通冷,比之手足独冷,则有间耳。故仲景曰:少阴病,吐利烦躁,四逆者死。又曰:少阴病,四逆恶寒而蜷,脉不至,不烦而躁者死。又曰:少阴病,吐利手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤。此三条,二为死,一为可治,虽通由诸证兼见而然,然死者以四逆言,可治者以厥冷言,可见四逆重于厥冷矣。
成氏谓厥甚于逆,岂不谬耶?
按:凡言四逆,或言厥、言逆者,皆为重证,若举四肢而言耳。言指头寒,言手足厥与逆与冷者,皆为厥微。盖手之上为腕,腕上为臂;足之上为踝,踝之上为胫也。其病之轻重浅深,皆寓于书法之中,不可不审。自热至温,自温至厥,乃传经之邪,四逆散主之。厥逆,大便秘,小便赤,或大便黑,脉沉而滑,此为阳证似阴,白虎汤,甚者大承气汤,不可误也。
太阳:伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之。
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也(真武汤方见下利。太阳止有二证,皆误发表所致,汗多亡阳,故温之)。
甘草干姜汤方
甘草(炙,四两) 干姜(二两,炮)上㕮咀,