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315-证治准绳·伤寒*导航地图-第100页|进入论坛留言



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若腹满小便不利者,五苓散合理中汤;若呕者,加藿香、半夏、生姜、陈皮;如湿多而泻不止者,加苍术、白术;如腹胀者,加浓朴;腹疼不止,加炒白芍、肉桂、木香温之。凡伤寒作利,脉浮表未解者,仲景以小青龙汤去麻黄加荛花二钱炒令赤色,盖散表邪兼治水也。若小便不利,大便水泻不止者,宜五苓散,水甚不解,亦加荛花一钱以行水,水行利自止也。凡下利不可发汗,当先治利,止内实,正气得复,邪气得解,则汗出而愈也。盖利下由内虚,若加发汗,则内外皆虚,变证为难治也。

朱肱活人书曰:寒毒入胃者,脐下必寒,腹胀满,大便黄白,或青黑,或下利清谷,宜四逆汤、理中汤、白通加附子汤、四逆加薤白散。挟热利者,脐下必热,大便赤黄色,及肠间津液垢腻,宜黄芩汤、白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂丸。
三黄熟艾汤
治伤寒四日而大下,热利时作,白通汤诸药多不得止,宜服此汤,除热止利。黄芩 黄连 黄柏 熟艾(半鸡子大)上㕮咀,水煎温服。
薤白汤
治伤寒下利如烂肉汁,赤带下,伏气腹痛,诸热悉皆主之。豆豉(半合,绵裹) 薤白(一握) 山栀(七枚)上㕮咀,用水二升半,先煮栀子十沸,下薤白,煎至二升,下豉,煎取一升二合,温服。
赤石脂丸
治伤寒热利。
赤石脂 干姜(炮,各一两) 黄连 当归(各二两)为末,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,米饮下,日三服。
湿毒瓦斯盛者,利下腹痛,大便如脓血,或如烂肉汁,宜桃花汤、地榆散、黄连阿胶汤。
地榆散
治伤寒热毒不解,日晚即壮热,腹痛,便利脓血。地榆 犀角屑 黄连(炒) 葛根(各一两) 栀子(半两) 黄芩(一两)上㕮咀,每服五钱,水一盏,入薤白五寸,同煎温服。
王海藏黄连阿胶汤
治伤寒热毒入胃,下利脓血。
黄芩(炒,二两) 山栀(半两) 阿胶(炒) 黄柏(各一两)上㕮咀,每服四钱,水煎服。
云岐子曰:伤寒汗下后,大小便利而腹中痛者,宜燥肠丸。附子(炮,一枚) 龙骨(半两) 干姜(一两) 吴茱萸 粟壳 诃黎皮(各半两)为细末,酒糊丸,桐子大,每服三十丸,温水下,利止勿服。
伤寒汗下后,里急后重下利者,宜七宣丸。大黄(一两) 木香 槟榔 柴胡 诃子皮 甘草(各半两) 桃仁(三十枚,去皮尖)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服五十丸,温水下。
伤寒汗下后,气逆利不止者,寒也,宜枳实芍药甘草汤。芍药 甘草 枳实(炒) 干姜(炮,各半两)上㕮咀,每服三钱,水煎服。
【目录】卷四
【篇名】厥阴病
属性:(气上冲心 饥不欲食 吐蛔虫 厥 少腹满 囊缩)
厥阴之为病,烦满囊缩。其脉尺寸俱微缓,若微浮为欲解,不浮为未愈,宜小建中汤。脉浮缓者,必囊不缩,外证必发热恶寒似疟,为欲愈,宜桂枝麻黄各半汤。若尺寸脉俱沉短者,必是囊缩,毒瓦斯入脏,宜承气汤下之。大抵伤寒病,脏腑传变,阳经先受病,故次第传入阴经,以阳主生,故太阳水传足阳明土,土传足少阳木,为微邪也;阴主杀,故木传足太阴土,土传足少阴水,水传足厥阴木,至六七日当传厥阴肝木,必移气克于脾土,脾再受贼邪,则五脏六腑皆困而危殆,荣卫不通,耳聋囊缩,不知人而死矣。
速用承气汤下之,可保五死一生。古人云:脾热病则五脏危。又云:土败木贼则死。若第六七日传厥阴,脉得微缓、微浮,为脾胃脉也,故知脾气全,不再受克,邪无所容,否极泰来,荣卫将复,水升火降,则寒热作而大汗解矣。厥阴经治法有汗、下、吐、温、和、解、灸。
汗:麻黄升麻汤、桂枝汤、桂枝茯苓白术汤。下:小承气汤、三黄泻心汤。
吐:瓜蒂散、栀子豉汤。
温:乌梅丸、真武汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、吴茱萸汤、附子干姜汤、理中汤、通脉四逆汤。和解:甘桔汤、白虎汤、干姜黄连黄芩人参汤、白头翁汤、小柴胡汤。灸:厥阴脉促灸,下利厥灸。
内经曰:尺寸俱微缓者,厥阴受病也,其脉循阴器,络于肝,故烦满而囊缩(查厥阴篇缺囊缩证。杨仁济曰:妇人则乳缩。庞氏曰:微缓者,囊必不缩,若外证发热恶寒似疟,为欲愈候,宜桂枝麻黄各半汤也;若尺寸俱沉短者,囊必缩,宜承气汤下之)。
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,