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。均用温经汤主之者,以此方生新去瘀,暖子宫补冲任也。【集注】李曰∶妇人年五十,则已过七七之期,任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地道不通时也。所病下利,据本文带下观之,当是崩淋下血之病。盖血属阴,阴虚故发热,暮亦属阴也。任主胞胎,冲为血海,二脉皆起于胞宫,而出于会阴,正当少腹部分,冲脉侠脐上行,故冲任脉虚,则少腹里急,有干血亦令腹满。《内经》云∶任脉为病,女子带下瘕聚是也。手背为阳,掌心为阴,乃手三阴过脉之处,阴虚,故掌中烦热也。
阳明脉侠口环唇,与冲脉会于气街,皆属于带脉。《难经》云∶血主濡之。以冲脉血阻不行,则阳明津液衰少,不能濡润,故唇口干燥。断以病属带下,以曾经半产,少腹瘀血不去,则津液不布,新血不生,此则唇口干燥之所由生也。
温经汤方
吴茱萸(三两)当归芎芍药(各二两)人参桂枝牡丹皮阿胶生姜(各二两)甘草(二两)半夏(半升)麦门冬(去心,一升)上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。【集解】李曰∶《内经》云∶血气虚者,喜温而恶寒,寒则凝涩不流,温则消而去之。此汤名温经,以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药,未尝以逐瘀为事,而瘀血自去者,此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕,月事不调者,并主之。
带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。【按】“再”字当是“不”字,若是“再”字,一月两来,与上文不利不合,是传写之讹。【注】此亦前条在下未多,经候不匀之证。带下,胞中病也。胞中有宿瘀,从气分或寒化,则为白带;从血分或热化,则为赤带;从气血寒热错杂之化,则为杂色之带也。若兼经水不利,少腹满痛,乃有瘀血故也。其经至期不见,主以土瓜根散者,土瓜能逐瘀血,虫能开血闭,桂枝合芍药舒阳益阴,通和营气,则瘀去血和,经调带止矣。
土瓜根散方
土瓜根 芍药 桂枝 虫(各三分) 上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。 寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相搏,此名曰革。妇 人则半产漏下,旋复花汤主之。 【按】此条详在《伤寒论·辨脉法篇》,错简在此。“旋复花汤主之”一句,亦必是错简。 半产漏下,则气已下陷,焉有再用旋覆下气之理。
旋复花汤方
旋复花(三两)葱(十四茎)新绛(少许)上三味,以水三各升,煮取一升,顿服之。妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。【注】陷经者,谓经血下陷,即今之漏下崩中病也。黑不解不成文,胶姜汤方亦缺。【集注】李曰∶陷经漏下,谓经脉下陷,而血漏下不止,乃气不摄血也。黑不解者,瘀血不去,则新血不生,荣气腐败也。然气血喜温恶寒,用胶姜汤温养气血,则气盛血充,推陈致新,而经自调矣。【按】此条文义,必有缺误,姑采此注,以见大意。
妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。【注】敦,大也。少腹,胞之室也。胞为血海,有满大之状,是血蓄也。若小便微难而不渴者,水亦蓄也。此病若在生育之后,则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤,是水血并攻之法也。
大黄甘遂汤方
大黄(四两)甘遂(二两)阿胶(二两)上三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除,脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。阳明病,下血,谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,然汗出即愈。【注】详见《伤寒论·阳明篇》内,不复释。妇人经水不利下,抵当汤主之。【注】妇人经水不利下,言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病,不过活瘀导气,调和冲任,足以愈之。今曰抵当汤主之,夫抵当重剂,文内并无少腹结痛,大便黑,小便利,发狂善忘,寒热等证