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454-订正仲景全书金匮要略注-第56页

】妇人怀娠六七月,脉弦发热,似表证也;若其胎愈胀,腹痛恶寒,而无头痛身 痛,则非表证也。少腹如扇状,其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者,因其人阳虚子脏开,
寒邪侵入,故用附子汤温子脏而逐寒,但方缺,文亦不纯,必有残缺。
【集注】程林曰∶胎胀腹痛,亦令人发热恶寒。少腹如扇者,阴寒胜也。妊娠阴阳调 和,则胎气安,今阳虚阴盛,不能约束胞胎,故子脏为之开也。附子汤用以温经。
李 曰∶按子脏即子宫也。脐下三寸为关元,关元左二寸为胞门,右二寸为子户,命 门为女子系胞之处,非谓命门即子脏也。盖命门是穴名,在腰后两肾中,附脊骨之第十 四椎之两旁。今经衣冠文物说少腹如扇者,子脏开,则子脏在少腹明矣。岂有在少腹者,而 反谓其在脊后者乎?此误也。
尤怡曰∶脉弦发热,有似表证,而乃身不痛而腹反痛,背不恶寒而腹反恶寒,甚至 少腹阵阵作冷,若或扇之者,其所以然者,子脏开不能阖,而风冷之气乘之也。夫脏开风 入,其阴内胜,则其脉弦为阴气,而发热且为格阳矣。胎胀者,热则消,寒则胀也。附 子汤方未见,然温里散寒之意概可推矣。
师曰∶妇人有漏下者,有半产后,因续下血都不绝者。有妊娠下血者,假令妊娠腹 中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
【注】五六月堕胎者,谓之半产。妇人有漏下、下血之疾,至五六月堕胎而下血不绝 者,此 痼之害也。若无 痼下血,惟腹中痛者,则为胞阻。胞阻者,胞中气血不和,而 阻其化育也,故用芎归胶艾汤温和其血,血和而胎育也。
【集注】程林曰∶漏下者,妊娠经来,脉经以阳不足谓之激经也。半产者,以四五月 堕胎,堕胎必伤其血海,血因续下不绝也,若妊娠下血腹中痛,为胞阻,则用胶艾汤以治。
尤怡曰∶妇人经水淋沥,及胎产前后下血不止者,皆冲任脉虚,而阴气不能守也,是 惟胶艾汤能补而固之。
芎归胶艾汤方
芎 阿胶 甘草(各二两) 艾叶 当归(各三两) 芍药(四两) 干地黄 上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,日 三服,不瘥更作。
妇人怀娠,腹中 痛,当归芍药散主之。
【按】妊娠腹中急痛用此方,未详其义,必是脱简,不释。
当归芍药散方
当归(三两) 芍药(一斤) 茯苓(四两) 白术(四两) 泽泻(半斤) 芎 (半斤)
上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日二服。
妊娠,呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
【注】妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者,谓胃中素有寒饮,恶阻其胎而妨饮食也。主之以 干姜上寒,半夏止呕;恶阻之人,日日呕吐,必伤胃气,故又佐人参也。
【集注】程林曰∶寒在胃脘,则令呕吐不止,故用干姜散寒,半夏、生姜止呕,人参 和胃。半夏、干姜能下胎。娄全善云∶余治娠阻病,累用半夏,未尝动胎,亦有故无殒 之义,临病之工,何必拘泥。
尤怡曰∶此益虚温胃之法,为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉,顺而下行者也。
有寒则逆,有热亦逆,逆则饮必从之,而妊娠之体,精凝血聚,每多蕴而成热者矣。按 《外台》方∶青竹茹、橘皮、半夏各五两,生姜、茯苓各四两,麦冬、人参各三两,为治 胃热气逆呕吐之法,可补仲景之未备也。
干姜人多半夏丸方
干姜 人参(各一两) 半夏(二两)
上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。
妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。
【按】方证不合,必有脱简,不释。
当归贝母苦参丸方
当归 贝母 苦参(各四两)
上三味,末之,炼蜜为丸,如小豆大,饮服三丸,加至十丸。
妊娠,有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。
【注】妊娠外有水气则浮肿,洒淅恶寒,水盛贮于肌肤,故身重;内有水气,则小便 不利,水盛阻遏阳气上升,故起即头眩也。用葵子茯苓者,是专以通窍利水为主也。
葵子茯苓散方
葵子(一升) 茯苓(三两)
上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。
妇人妊娠宜常服,当归散主之。
【注】妊娠无病不须服药,若其人瘦而有热,恐耗血伤胎,宜常服此以安之。
【集注】尤怡曰∶妊娠最虑热伤,故于芎、归、芍药养血之中,用黄芩清热,佐白术和 胃也。震亨称黄芩、白术为安胎圣药,夫芩、术非能安胎者也,去其湿热,其胎自安耳!
当归散方
当归 黄芩 芍药 芎 (各一斤) 白术(半斤)
上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病 悉主之。
妊娠养胎,白术散主之。
【注】妊娠妇人,肥白有寒,恐其伤胎,宜常服此。
【集注】尤怡曰∶妊娠伤胎,有因热者,亦有因寒者,随人脏气之阴阳而各异也。当