,此宿食积病,攻之不尽故也。若其人形气不衰,饮食尚强,当攻其未尽,自不复发其利也,宜大承气汤。【集注】沈明宗曰∶此旧积之邪复病也。下利瘥后,至其年月日时复发者,是前次下利之邪,隐僻肠间,今值脏腑司令之期,触动旧邪而复发;然隐僻之根未除,终不能愈,故用大承气迅除之耳。下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。【注】下利里虚证也,谵语里实证也,何以决其有燥屎也?若脉滑数,知有宿食也;其利秽粘,知有积热也。然必脉证如此,始可知其有燥屎也,宜下之以小承气汤。
于此推之,而燥屎又不在大便硬不硬也。【集注】李曰∶经云∶实则谵语,故知有燥屎宜下。
小承气汤方
大黄(四两)浓朴(炙,三两)枳实(炙,大者三枚)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服,得利则止。下利,脉反弦,发热身汗者,自愈。【注】下利,脾病也。弦,肝脉也,脾病不当见弦脉,故曰脉反弦也。下利里病也,发热表证也,若发热身汗,则为表与里和,虽脉弦亦可自愈也。下利,脉沉弦者下重,脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热不死。【注】沉主里;弦主急;下重,后重也。下利脉沉弦者,故里急后重也。滞下之证,发热脉大则邪盛为未已也,脉微弱数者则邪衰,病当自止,虽发热不死也。
由此可知脉大身热者死也。热利下重者,白头翁汤主之。【注】此承上条以明其治也。下利脓血,里急后重,积热已深,故以白头翁汤大苦大寒;寒能胜热,苦能燥湿,湿热去,下重自除矣。【集注】程林曰∶热利下重,则热迫于肠胃,非苦不足以坚下焦,非寒不足以除热,故加一“热”字,别以上之寒利。尤怡曰∶此证湿热下注,故用白头翁汤,苦以除湿,寒以胜热也。
白头翁汤方
白头翁 黄连 黄柏 秦皮(各三两) 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈更服。 下利,便脓血者,桃花汤主之。 【注】初病下利便脓血者,大承气汤或芍药汤下之。热盛者,白头翁汤清之。若日久 滑脱,则当以桃花汤养肠固脱可也。
桃花汤方
赤石脂(一半锉,一半筛末,一斤)干姜(一两)粳米(一升)上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温七合,内赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。【注】详见《伤寒论·太阴篇》内,不复释。下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。【注】详见《伤寒论·厥阴篇》内,不复释。下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
【注】详见《伤寒论·大阴篇》内,不复释。
桂枝汤方
桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 上五味, 咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升。服已须臾,啜热 稀粥一升,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗益佳,不可令如水淋漓。若一 服汗出病瘥,停后服。 下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。 【注】详见《伤寒论·太阳中篇》内,不复释。
栀子豉汤方
栀子(十四枚) 香豉(绵裹,四合) 上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉煮取一升半,去滓,分二服,温进 一服,得吐则止。 下利,肺痛,紫参汤主之。 【按】此文脱简不释。
紫参汤方
紫参(半斤) 甘草(三两) 上二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。
【目录】卷五
【篇名】疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八属性:诸浮数脉,应当发热,而反洒浙恶寒,若有痛处,当发其痈。【注】诸浮数脉,谓寸、关、尺六脉俱浮数也。浮脉主表,数脉主热,若是表邪,则当发热而洒淅恶寒也。今非表邪,应当发热,不当恶寒,若有痛处,乃当发痈之诊,非表邪之诊也。【集注】周扬俊曰∶病之将发,脉必兆之。夫浮数阳也,热也,浮数兼见,为阳中之阳,是其热必尽显于外矣。而反洒淅恶寒,证不相应,何哉?必其气血凝滞,营卫不和,如经所谓营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。
阳气有余,营气不行,乃发为痈是也,况其身已有痛处乎。夫脉之见者阳也。其将发而痛者亦属阳,故曰∶当发其痈。师曰∶诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。【注】诸痈肿者,谓诸阴阳痈肿也。不论阴阳
左旋