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454-订正仲景全书金匮要略注-第50页
，似呕不呕，
似哕不哕，诚不是喘，不是呕，不是哕也。彻者，通也，竟是通心中愦愦然无奈，即泛泛 恶心之义也。
生姜半夏汤方
半夏（半升） 生姜汁（一升）
上二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜 一服。止，停后服。
【集解】李 曰∶生姜、半夏，辛温之气，足以散水饮而舒阳气，然待小冷服者，恐寒 饮固结于中，拒热药而不纳，反致呕逆。今热药冷冻饮料下嗌之后，冷体既消，热性便发，情 且不违，而致大益，此《内经》之旨也。此方与前半夏干姜汤略同，但前温中气，故用 干姜，此散停饮，故用生姜；前因呕吐上逆，顿服之则药力猛峻，足以止逆降气，呕吐立 除；此心中无奈，寒饮内结，难以猝消，故分四服，使胸中邪气徐徐散也。
吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微风，脉紧头痛。
【按】“文蛤汤主之”五字，当在头痛之下，文义始属，是传写之讹。兼主之“主”字，
衍文也。
【注】吐后而渴，当少少与饮之，胃和吐自止也。若恣意贪饮，则新饮复停，而吐必 不已也，当从饮吐治之。若兼感微风，脉必紧，头必痛。主之文蛤汤者，是治渴兼治风 水也。故以越婢汤方中盖文蛤。越婢散风水也，文蛤治渴不己也。
【集注】程林曰∶贪饮者，饮水必多，多则淫溢上焦，必有溢饮之患，故用此汤以散 水饮，方中皆辛甘发散之药，故亦主微风，脉紧头痛。
文蛤汤方
文蛤（五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 石膏（五两） 杏仁（五十个） 大枣（十 二枚）
上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。
【集解】李 曰∶文蛤汤，即大青龙汤去桂枝，乃发汗之剂，使水饮从毛窍中泄去，以 散水饮于外。经云∶开鬼门，洁净府。此一方两得之。以内有麻黄、生姜等解表药，故 兼主微风，脉紧头痛。
问曰∶病患脉数，数为热，当消谷，饮食而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳 气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者，虚也。胃气无 余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
【按】问曰∶“病患脉数”至“胃中虚冷故也”等句，己详《伤寒论·阳明篇》内，错 简在此，且与“脉弦者虚也”文义不属。
【注】弦，饮脉也，非虚脉也，病吐者若见之，则为胃气无余也。胃气无余，肝邪乘 之而见弦脉，故名曰虚也。询其所以致弦之由，乃为寒在上，医反下之，使胃气尽而无 余，则不能消化水谷，致令朝食暮吐，暮食朝吐，变为中寒胃反也。
【集注】李 曰∶食不得入，是有火也；食入反出，是无火也。此寒在上者，法当温 中始愈，反下之则愈虚寒而愈吐矣。
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
【按】此条文义不属，必是错简。
跗阳脉浮而涩，浮则为虚，虚则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，
名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。
【按】虚则伤脾之“虚”字，当是“涩”字，是传写之讹。
【注】前条因误下而病胃反，则脉弦；此条不因误下而病胃反，则脉浮而涩也。跗阳 脉见浮而涩，浮以候胃，涩以候脾；浮而无 力为胃虚，涩而无力为伤脾；胃虚脾伤，则不能消磨水谷，故朝食暮吐，暮食朝吐，所 吐皆仍然不化之宿谷，故曰胃反也。若脉紧涩，则为邪盛正衰。故其病难治也。
【集注】徐彬曰∶紧为寒盛，涩为液竭，正不胜邪，故曰∶难治。
胃反呕吐者，大半夏汤主之。
【注】此承上条以明其治也。胃反呕吐者，谓朝食暮吐、暮食朝吐之呕吐也。主之大半 夏汤者，补脾胃、止呕吐也。
大半夏汤方
半夏（洗浣用，二升） 人参（三两） 白蜜（一升）
上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取一升半，温服一升，余分再 服。
《千金方》云∶大半夏汤治胃反不受食，食入即吐。
《外台方》云∶大半夏汤治呕、心下痞硬者。
【集解】高世 曰∶朝食暮吐，宿谷不化，名曰胃反。胃反但吐不呕，然吐不离乎呕，故 曰∶胃反呕吐者。用半夏助燥气以消谷，人参补元气以安胃，白蜜入水扬之，使甘味散 于水中，水得蜜而和缓，蜜得水而淡渗，庶胃反平而呕吐愈。
李升玺曰∶呕家不宜甘味，此用白蜜何也？不知此胃反自属脾虚，经所谓甘味入脾，
归其所喜是也。况君以半夏，味辛而止呕，佐以人参温气而补中，胃反自立止矣。
胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
【注】胃反吐而不渴者，寒也，渴欲饮水者，饮也，故以茯苓泽泻汤，补阳利水也。
茯苓泽泻汤方
茯苓（半斤） 泽泻（四两） 甘草（二两） 桂枝（二两） 白术（三两） 生姜（四两）
上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再