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454-订正仲景全书金匮要略注-第4页
下，雾伤于上；风令脉浮，寒令脉急，雾 伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃。极寒伤经，极热伤络。
【按】字典无“ ”字，当是“ ”字。 音倾，侧水也。后之积聚门， 气之“ ”字亦误。
【注】此章曰十八、曰九十等文，乃古医书之文，今不可考，难以强释。五劳七伤等 说，亦详在《千金》，故不复注也。头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛，病皆在外，故为阳病 也；咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急，病皆在内，故为阴病也。清邪居 上，谓雾邪本乎天也；浊邪居下，谓湿邪本乎地也。六淫天邪，故名大邪，六淫伤外，故 曰中表也；七情人邪，故名小邪，七情伤内，故曰中里也。 者，饮食也。饮食之邪，从 口而入，食伤隔夜不化，故名曰宿食也。五邪，谓风、寒、湿、雾、饮食也。夫五邪之 中人，莫不各以类而相从。前者早也，风中于早，从阳类也。寒中于暮，从阴类也。雾 邪清轻，故伤皮肤。湿邪浊重，故流关节。饮食失节，故伤脾胃。极寒之食伤经，以经属 阴也；极热之食伤络，以络属阳也。
问曰∶病有急当救里救表者，何谓也？师曰∶病，医下之，续得下利清谷不止，身体 疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
【注】详见《伤寒论·太阴篇》内，不复释。
夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
【注】痼疾，旧病也。卒病，新疾也。当以旧病为本、为缓，新疾为标、为急，急则 治标，缓则治本，故先治卒病，后治痼疾也。
【集注】赵良曰∶痼疾病已沉痼，非旦夕可取效者；卒病谓卒然而来，新感之病，可 取效于旦夕者，乘其所入未深，急去其邪，不使稽留而为患也。且痼疾之人，正气素虚，邪 尤易传，设多瞻顾，致令两邪相合，为患不浅，故仲景立言于此，使后学人知所先后也。
沈明宗曰∶此有旧疾，复感新邪，当分先后治也。痼者，邪气坚固难拔；卒者，邪 气骤来而易去也。若病者素有痼疾，而忽加卒病，务当先治卒病，不使邪气相并，转增 旧疾。但久病乃非朝夕可除，须当缓图，所以后乃治其痼疾也。
师曰∶五脏病各有得者愈；五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，
而反暴思之，必发热也。
【注】此明五脏各有所得而愈，言以情志相胜也，即如怒伤肝，得悲而愈，此悲胜怒 也。亦有得之时日而愈者，经曰∶病在肝，愈于夏，是喜得子气，制其胜我者也；夏不愈，
胜于秋，是恶其胜我者，得旺气也；秋不死，持于冬，是我喜得母气以生我也；起于春，是 喜自得其位而气旺也，余脏仿此。病者云云，谓平素不爱食之物，及当病之时，而反暴思 食，是病邪脏气之变，故虽思食，而食之必发热也。
【集注】程林曰∶《内经》云∶肝色青，宜食甘；心色赤，宜食酸；肺色白，宜食苦；脾 色黄，宜食酸；肾色黑，宜食辛。此五脏得饮食而愈者。肝病愈于丙丁，起于甲乙；心 病愈于戊己，起于丙丁；脾病愈于庚辛，起于戊己；肺病愈于壬癸，起于庚辛；肾病愈 于甲乙，起于壬癸。此五脏自得其位而愈者。五脏所恶，心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶 湿，肾恶燥，各随其所恶而不喜者为病也。若病患素不食而暴食之，则入于阴，长气于阳，
必发热也。
夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。
【按】如渴者之下，当有“小便不利”四字，必传写之遗也。
【注】脏者里也。凡诸病在里有可攻之证，虽欲攻之，当随其所得之轻重而攻之，不可 卒意而攻之也。如渴者、小便不利，先与猪苓汤利其小便，俟小便利乃可攻也。余皆仿 此，谓他证或有未可遽攻者，皆仿此也。
<目录>卷一<篇名>痉湿病脉证并治第二属性：病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背 反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。
【按】诸家以刚、柔二痉，列为首条，今以此为第一条者，盖刚，柔之辨，俱从此条 分出。痉病之最备者，宜冠诸首。再痉病也之下，“若发其汗……”六句，与上文义不属，
与后之十一条中“为欲解，脉如故，反伏弦者痉”句，文义相属，宜分于彼。
【注】病患身热恶寒，太阳证也；颈项强急，面赤目赤，阳明证也。头热，阳郁于上 也；足寒，阴凝于下也。太阳之脉循背上头，阳明之筋上挟于口，风寒客于二经，则有头 摇口噤，反张拘强之证矣。此皆痉病之形证，故首揭之，以为要领。
【集注】李 曰∶手三阳之筋，结入于颔颊。足阳明之筋，上挟于口。风寒乘虚，入 其筋则挛，故牙关急而口噤。
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
【注】痉之为病，其状劲急强直，故其脉亦劲急强直。按之紧，劲急之象也，如弦直 行之象也。
《脉经》云∶痉家，其脉伏坚，直上下。
【注】痉家其脉紧弦，直上下者，以痉病属太阳表也。《脉经》