左旋
，以散内饮外寒也。小青龙汤辛温大散，惟有余之人宜之，若误施之于不足之人，辛热则伤阴，故多唾口燥也；大散则伤阳，故手足厥逆也；面热如醉，阳外浮也；小便难，气上冲，阴内竭也；脉沉微，里气弱也；手足痹，表气虚也；时复冒，虚之甚也。虽阴阳表里俱虚，然属误汗，寒热错杂之坏病，故与茯苓桂枝五味甘草汤，先通阳和阴，俟上冲气平，再议他法也。今气冲虽下而反更咳嗽胸满者，则知寒饮贮胸，故嫌桂枝偏于走表，加干姜、细辛独胜中之寒饮也。
服之咳满即止，而更复渴，冲气复发，则知阴火上逆，为干姜、细辛热药所动故也。若服之时遂渴，稍时而渴反止者，则为其人素有支饮也。支饮者，法当冒，冒者是因饮逆胸中作呕而冒，非阳虚为饮所阻不升之冒也。故仍以本方复加半夏者，以去水也，更去甘草者，恐甘助呕也。水去呕止，其人面形肿者，加杏仁以降呕咳，上逆之余邪，若不因呕咳面肿，则为风邪所袭，应加麻黄。今其人血虚手足痹，阳虚手足厥，且因呕咳后而肿，故不加也。若兼有面热如醉，此为胃热上冲熏其面，更加大黄以利胃热可也。
苓桂五味甘草汤方
茯苓（四两） 桂枝（四两） 甘草（炙，三两） 五味子（半升） 上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
苓甘五味姜辛汤方
茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两） 五味子（半升） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。
苓桂五味甘草去甘草去桂加干姜细辛半夏汤方 茯苓（四两） 细辛 干姜（各二两） 五味子 半夏（各半升） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓（四两） 甘草（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 细辛（三两） 半夏（半 升） 杏仁（去皮尖，半升） 上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
茯苓（四两） 半夏（半升） 甘草（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 细辛（三 两） 杏仁（去皮、尖，半升） 大黄（三两） 上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
【目录】卷四
【篇名】消渴小便利淋病脉证并治第十四属性：厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。【按】此条是《伤寒论》厥阴经正病，与杂病消渴之义不同，必是错简。寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。【按】此条当在《虚劳篇》中，错简在此。【注】寸口，通指左右三部而言也。浮而有力为风，浮而无力为虚，按之兼迟，即为虚劳之诊，故主卫外荣内虚竭也。跗阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相抟，即为消渴。
【按】“而大坚”句不成文，“大”字之下当有“便”字，必是传写之遗。【注】跗阳，胃脉也。胃脉浮盛，按之而数，为胃气热，故善消谷也。火盛消谷，则大便必坚，气盛消水，则小便必数，故溲数即坚也，坚数相抟，即为消谷消渴之病。跗阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。【注】此复申上条大便坚、小便数之义也。男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。【注】饮水多而小便少者，水消于上，故名上消也；
食谷多而大便坚者，食消于中，故名中消也；饮水多而小便反多者，水消于下，故名下消也。上、中二消属热，惟下消寒热兼之，以肾为水火之脏也。饮一溲一，其中无热消耗可知矣。故与肾气丸从阴中温养其阳，使肾阴摄水则不直趋下源，肾气上蒸则能化生津液，何消渴之有耶！【集注】程林曰∶小便多则消渴，经曰∶饮一溲二者不治。今饮一溲一，故与肾气丸治之。肾中之动气，即水中之命火，下焦肾中之火，蒸其水之精气，达于上焦，若肺金清肃，如云升而雨降，则水精四布，五经并行，自无消渴之患。
今其人必摄养失宜，肾水衰竭，龙雷之火不安于下，但炎于上而刑肺金，肺热叶焦，则消渴引饮，其饮入于胃，游溢渗出，下无火化，直入膀胱，则饮一斗，尿亦一斗也。故用桂附肾气丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！沈明宗曰∶“男子”二字，是指房劳伤肾，火旺水亏而成消渴者。
肾气丸方
（见妇人杂病中） 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。 【注】脉浮，病生于外也；脉浮微热，热在表也；小便不利，水停中也；水停则不化
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
312-订正仲景全书金匮要略注*导航地图-第39页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...