左旋
【集注】程林曰∶弦，肝脉阴也。肝脉循胁里，寒主收引，故胁下拘急而痛。以寒胜于内，而阳气不行于外，故外亦啬啬而恶寒也。夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。【注】中寒家，谓素有中寒病之人也。前以时减辨腹满之中寒，又以恶寒辨胁痛之中寒，此以喜欠清涕出而辨心胸之中寒也。欠者，呵欠也。夫人欲睡喜欠者，阴引阳入也；睡觉喜欠者，阳引阴出也。今中寒喜欠者，是阴盛引阳也。年老之人清涕出者，是阳虚也；遇寒之人清涕出者，是寒盛也。
今中寒而清涕出者，是阳气虚寒也。若发热色和者，非为中寒也，乃为外寒所搏，虽有清涕出，亦因善嚏而出也。中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒（一云痛。）【注】上条以喜欠、清涕自出，辨心胸之中寒；此条以下利、欲嚏不能嚏，而辨腹中寒也。其人下利里气素虚也，欲嚏不能嚏，何以知此人腹中寒也？盖喷嚏者，雷气之义也，其人内阳外阴，阳气奋发而为嚏也。今欲嚏不能嚏，是阳欲出而复留，阴气盛也，故知腹中寒也。【集注】沈明宗曰∶此脾经受寒现证也。
寒中太阴，阴寒湿盛，阳虚不固，其人下利，但通多不足，故为里虚。盖阳和则嚏，而欲嚏不能，乃阴寒凝滞于里，所以肚中病也。腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。【注】腹中切痛寒也，腹中雷鸣气，腹中寒气，故雷鸣切痛。而胸胁逆满者，肠胃之外寒气为之也；腹痛雷鸣呕吐者，肠胃之中，寒气为之也。主之以附子粳米汤，胜寒气，和内外，此治腹中寒之法也。
附子粳米汤方
附子（炮，一枚）半夏（半升）甘草（一两）大枣（十枚）粳米（半升）上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近，大建中汤主之。【注】心胸中大寒痛，谓腹中上连心胸大痛也。而名大寒痛者，以有厥逆、脉伏等大寒证之意也。呕逆不能饮食者，是寒甚拒格于中也。上冲皮起，出见头足者，是寒甚聚坚于外也。上下痛不可触近，是内而脏腑，外而经络，痛之甚亦由寒之甚也，主之以大建中汤，蜀椒、干姜大散寒邪，人参、胶饴大建中虚。
服后温覆，令有微汗，则寒去而痛止。此治心胸中寒之法也。
大建中汤方
蜀椒（去汗，二合） 干姜（四两） 人参（二两） 上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如 一爨顷可饮粥二升，后更服，当一日食糜温覆之。 寒气厥逆，赤丸主之。 【按】此条之文、之方，必有简脱，难以为后世法，不释。
赤丸方
茯苓（四两） 半夏（洗，四两一方用桂） 乌头（炮，二两） 细辛（一两） 上四味，末之，真朱为色炼丸，丸如麻子大，先食，酒饮下三丸，日再夜一服。不 知稍增之，以知为度。 痛而闭者，浓朴三物汤主之。 【注】腹满而痛下利者，用理中汤，所以温其中也；腹满而痛便闭者，用浓朴三物汤， 所以开其下也。
浓朴三物汤方
浓朴（八两）大黄（四两）枳实（五枚）上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。【按】“其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移，脉弦数者”之十九字，当是衍文，阅《伤寒论·辨脉法》自知。“当下其寒”之四字，当在“必心下坚”之下，文义始属。【注】脉紧大而迟者，必心下坚硬，乃寒实也，当下其寒。
脉大而紧者，阳中有阴也，大者阳实，紧者阴实也，故可下之。胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤。【按】胁下偏痛之“偏”字，当是“满”字，必是传写之讹。【注】腹满而痛，脾实邪也；胁下满痛，肝实邪也；发热若脉数大，胃热实邪也。今脉紧弦，脾寒实邪也，当以温药下之，故以大黄附子汤下其寒实。方中佐细辛者，以散其肝邪，此下肝脾寒实之法也。【集注】尤怡曰∶胁中满痛而脉紧弦，阴寒成聚也，虽有发热，亦是阳气被郁所致。
是以非温不能已其寒，非下不能去其结，故曰∶宜以温药下之。
大黄附子汤方
大黄（三两） 附子（炮，三枚） 细辛（二两） 上三味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服。服后如 人行四五里，进一服。 病腹满，发热，
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