也,不温散而反下之,则寒饮虚结成痞硬也。当先治其吐涎
沫,以小青龙汤治外寒内饮,俟涎沫止,以半夏泻心汤,乃治痞也。
【集注】尤怡曰∶吐涎沫,上焦有寒饮也,不与温散而反下之,则寒内入而成痞。然虽
痞而犹吐涎沫,是寒饮未已,不可治痞,当先治饮,而后治痞,亦如伤寒例,表解乃可
攻痞也。
\x小青龙汤方\x(见肺痈中)
\x泻心汤方\x(见惊悸中)
问曰∶妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦
热,唇口干燥,何也?师曰∶此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知
之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
【按】所病下利之“利”字,当是“血”字,文义相属,必是传写之讹。
【注】妇人年已五十,冲任皆虚,天癸当竭,地道不通矣。今下血数十日不止,宿瘀
下也。五心烦热,阴血虚也;唇口干燥,任冲血伤,不上荣也;少腹急满,胞中有寒,瘀
不行也。此皆曾经半产崩中,新血难生,瘀血未尽,风寒客于胞中,为带下,为崩中,为
经水愆期,为胞寒不孕。均用温经汤主之者,以此方生新去瘀,暖子宫补冲任也。
【集注】李 曰∶妇人年五十,则已过七七之期,任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地道
不通时也。所病下利,据本文带下观之,当是崩淋下血之病。盖血属阴,阴虚故发热,暮
亦属阴也。任主胞胎,冲为血海,二脉皆起于胞宫,而出于会阴,正当少腹部分,冲脉
侠脐上行,故冲任脉虚,则少腹里急,有干血亦令腹满。《内经》云∶任脉为病,女子带
下瘕聚是也。手背为阳,掌心为阴,乃手三阴过脉之处,阴虚,故掌中烦热也。阳明脉
侠口环唇,与冲脉会于气街,皆属于带脉。《难经》云∶血主濡之。以冲脉血阻不行,则
阳明津液衰少,不能濡润,故唇口干燥。断
以病属带下,以曾经半产,少腹瘀血不去,则津液不布,新血不生,此则唇口干燥之所由
生也。
\x温经汤方\x
吴茱萸(三两) 当归 芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜(各二两)
甘草(二两) 半夏(半升) 麦门冬(去心,一升)
上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩
中去血,或月水来过多,及至期不来。
【集解】李 曰∶《内经》云∶血气虚者,喜温而恶寒,寒则凝涩不流,温则消而去之。
此汤名温经,以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药,未尝以逐瘀为事,而瘀血自去
者,此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕,月事不调者,并主之。
带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。
【按】“再”字当是“不”字,若是“再”字,一月两来,与上文不利不合,是传
写之讹。
【注】此亦前条在下未多,经候不匀之证。带下,胞中病也。胞中有宿瘀,从气分或寒
化,则为白带;从血分或热化,则为赤带;从气血寒热错杂之化,则为杂色之带也。若兼
经水不利,少腹满痛,乃有瘀血故也。其经至期不见,主以土瓜根散者,土瓜能逐瘀血,
虫能开血闭,桂枝合芍药舒阳益阴,通和营气,则瘀去血和,经调带止矣。
\x土瓜根散方\x
土瓜根 芍药 桂枝 虫(各三分)
上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相搏,此名曰革。妇
人则半产漏下,旋复花汤主之。
【按】此条详在《伤寒论・辨脉法篇》,错简在此。“旋复花汤主之”一句,亦必是错简。
半产漏下,则气已下陷,焉有再用旋覆下气之理。
\x旋复花汤方\x
旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许)
上三味,以水三各升,煮取一升,顿服之。
妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。
【注】陷经者,谓经血下陷,即今之漏下崩中病也。黑不解不成文,胶姜汤方亦缺。
【集注】李 曰∶陷经漏下,谓经脉下陷,而血漏下不止,乃气不摄血也。黑不解者,瘀
血不去,则新血不生,荣气腐败也。然气血喜温恶寒,用胶姜汤温养气血,则气盛血充,
推陈致新,而经自调矣。
【按】此条文义,必有缺误,姑采此注,以见大意。
妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂
汤主之。
【注】敦,大也。少腹,胞之室也。胞为血海,有满大之状,是血蓄也。若小便微难
而不渴者,水亦蓄也。此病若在生育之后,则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤,是
水血并攻之法也。
\x大黄甘遂汤方\x
大黄(四