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311-订正仲景全书伤寒论注*导航地图-第96页|进入论坛留言



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肝与胆合,刺肝俞所以泻胆也。膀胱不与肺合,然肺主气,刺肺俞以通其气,斯膀胱之气化行,而邪自不能留矣。发汗则谵语,与合病木盛克土之意同。脉弦亦即合病内少阳胜而阳明负之互词,刺期门以泻木邪之盛也。林澜曰∶大椎即百劳穴,一椎上陷中,主泻胸中诸热气。第一间疑即商阳,在手食指内侧,主胸中气满,热病汗不出。肝俞在九椎下,肺俞在三椎下,各去脊中二寸,二穴并主泻五脏之热。期门在乳根二肋端,主伤寒,胸中烦热,过经汗不出。
太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。【注】此承上条,戒不可下之义也。太阳、少阳并病,心下硬而眩者,少阳也;颈项强者,太阳也。当刺肺俞、肝俞,以泻太阳、少阳之邪,慎不可下也。若以心下硬,而误下之,必变逆候矣。【集注】成无己曰∶慎勿下之。攻少阳之邪,太阳之邪乘虚入里,必作结胸。经曰∶太阳、少阳并病,而反下之,成结胸。程知曰∶上言不可汗,此言不可下也。不可汗,恐其谵语;不可下,恐其结胸也。
程应旄曰∶此并病心下硬居首,颈项强而眩次之,似尚可下,不知少阳三法有禁,只可刺而慎勿下也。汪琥曰∶大椎一穴,实合太、少而齐泻。诸家注皆不明用针之理,竟置大椎而不论,大误之极。太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。【注】此承上条,而言误下之变也。太阳、少阳并病,不刺肺俞、肝俞,而反下之,两阳之邪,乘虚陷里,则时如结胸,竟成结胸矣。心下硬,变为下利不止,水浆不入矣。上不入而下常出,则中空无物,其人心烦忙乱,而变成坏证,虽有前条刺法,亦无所用矣。
【集注】程知曰∶此二阳并病,误下之变也。太阳表邪乘虚入里,则为结胸,心下硬;少阳半里之邪,乘虚入里,则为下利不止。上下俱病,而阳明之居中者,遂至水浆不入,而心烦也。喻昌曰∶并病即不误用汗、下,已如结胸,心下痞硬矣,况又误下乎?故比太阳一经,误下之变殆有甚焉。其人心烦似不了之语,然经谓结胸证具,躁烦者死,意此亦谓其人心烦者死乎?汪琥曰∶太阳病在经者,不可下,少阳病,下亦在所当禁,故以下之为反也。
【目录】卷十
【篇名】辨瘥后劳复食复阴阳易病脉证并治篇属性:伤寒新愈,起居作劳,因而复病,谓之劳复。强食谷食,因而复病,谓之食复。男女交接,复而自病,谓之房劳复。男女交接,相易为病,谓之阴阳易,谓男传不病之女,女传不病之男,有如交易也。盖因其人新差,余邪伏于脏腑,未经悉解,故犯之辄复也。学人于临证时,审其脉证而详辨之,则施治自无误矣。大病瘥后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。若有宿食者,加大黄,如博棋子五六枚。【注】大病瘥后,谓伤寒病新瘥后也。
劳复者,谓起居作劳复病,非房劳复也,宜枳实栀子豉汤主之。温覆,令微似汗自愈,不取其涌者,以热不在胸而在经也。若因过食复病者,谓之食复,以有宿食也,宜枳实桅子豉汤加大黄下之。【集注】成无己曰∶劳复则热气浮越,与枳实栀子豉汤以解之。食复则胃有宿积,加大黄以下之。王肯堂曰∶伤寒之邪自外入,劳复之邪自内发。
枳实栀子豉汤方
枳实(炙,三枚)栀子(擘,十四枚)豉(绵裹,一升)上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子,煮取二升,下豉更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。【方解】是方也,用清浆水七升,空煮至四升者,是欲水之熟而趋下,不欲上涌作吐也。下豉煮五六沸即去滓者,取其清腐之气走表,易于取汗也。太阳用之以作吐,劳复用之以作汗。仲景用方之妙,药品虽同,煎法各异,故施用不同也,于此可类推矣。【集解】方有执曰∶大邪初退,血气新虚,起居作劳,复生余热,乃用苦寒以发其微汗者,以劳伤之复热,与初病之实热不同伦也。
方中用清浆水七升,空煮至四升,全是欲水之熟而趋下,不至上涌作吐,与太阳中篇下后身热取吐之法不同,所以覆令微似汗也。伤寒瘥已,后更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之。【注】此承上条详言证脉,以别其治也。伤寒瘥已,后更复发热者,虽有劳复、食复之别,然须分或宜和、或宜汗、或宜下之不同。如脉浮有表,当以汗解者,用枳实栀子豉汤汗之;脉沉有里者,当以下解者,用枳实栀子豉加大黄汤下之;若无表里证,当和解之者,用小柴胡汤和之。
对证施治,