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453-订正仲景全书伤寒论注-第9页
先后缓急，不得倒行逆施。
汪琥曰∶治伤寒之法，表证急者即宜汗，里证急者即宜下，不可拘拘于先汗而后下也。
汗下得宜，治不为逆。
太阳病，下之，其脉促不结胸者，此为欲解也。脉浮者必结胸，脉紧者必咽痛，脉 弦者必两胁拘急，脉细数者头痛未止，脉沉紧者必欲呕，脉沉滑者协热利，脉浮滑者必下血。
【按】脉促当是“脉浮”，始与不结胸为欲解之文义相属。脉浮当是“脉促”，始与论 中结胸、胸满同义。脉紧当是“脉细数”，脉 细数当是“脉紧”，始合论中二经本脉。脉浮滑当是“脉数滑”，浮滑是论中白虎汤证之脉，
数滑是论中下脓血之脉。细玩诸篇自知。
【注】病在太阳，误下，为变不同者，皆因人之脏气不一，各从所入而化，故不同也。误 下邪陷，当作结胸，反不结胸，其脉浮，此里和而不受邪，邪仍在表为欲解也。若脉促者，为 阳结实邪之脉，故必结胸也。脉细数，少阴邪热之脉；咽痛，少阴邪热之证。误下邪陷少阴，
法当从少阴治也。脉弦，少阳之脉；两胁拘急，少阳之证。误下邪陷少阳，法当从少阳治也。
脉紧，太阳脉；头痛，太阳证。误下邪仍在表，法当从太阳治也。脉沉紧，寒邪入里之脉；欲 呕，胃阳格拒之证。有表误下，邪陷在胃，法当从阳明治也。脉沉滑，宿食脉。有表误下，协 热入里下利，法当从协热下利治也。脉数滑，积热脉。有表误下，邪陷入阴，伤营下血，法当 从下脓血治也。
【按】脉促固阳脉也。若促而有力为实，则为结胸实邪之诊；若促而无力为虚，则为 胸满虚邪之诊。故论中有脉促结胸，头汗小潮热者，用陷胸汤攻之；脉促胸满，汗出微 恶寒者，用桂枝去芍药加附子汤温之。观此促脉虚实治法，则可以类推矣。
【按】咽痛，少阴寒热俱有之证也。咽干肿痛者为热，不干不肿而痛者为寒，故少阴 论中有甘桔汤、通脉四逆汤二治法也。
【集注】方有执曰∶凡在太阳皆表证也。误下则变证杂出，而不可以一途拘之。
程知曰∶不宜下而下之，诸变不可胜数，此之谓也。今咽痛胁急欲呕，是寒邪入里之 变。头痛热利下血，是风邪入里之变。所以然者，脉浮滑数为阳，沉弦紧细为阴也。
程应旄曰∶据脉见证，各着一必字，见势所必然。考其源头，总在太阳病下之而来，
故虽有已成坏病、未成坏病之分，但宜以活法治之，不得据脉治脉、据证治证也。
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒分也。反下之，
若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
【按】四日复下之，“之”字，当是“利”字。上文利未止，岂有复下之理乎？细 玩自知，是必传写之误。
【注】太阳病，谓头项强痛而恶寒也。二三日见不得卧，但欲起之证，谓已传阳明也。
心下，胃之分也。必结，谓胃分必有结也。若脉实大乃胃分有热而结也，则当下之。今脉 微弱，是胃分有寒而结也，法不当下，不当下而下之，谓之反下。二三日正当解太阳、阳 明之表，反下之，表热乘虚入里，必自利。设利自止，是其入胃实而同燥化，必作结胸矣。
今利未止，四日仍复下利，是其人胃虚而同湿化，故必作协热利也。
【集注】程知曰∶此表证误下，有结胸、热利之变，不可不慎也。脉既微弱，则是寒 结心下，法当温散。医见心下结，而下之使利，是治之反也。
汪琥曰∶太阳病，二三日，不卧欲起，心下热结，似乎可下，然脉微弱，其人本有寒分，岂可下乎？
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利；利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂 枝人参汤主之。
【注】此承上条脉微弱，协热利，互详其证，以明其治也。外证未除，谓太阳病未除。
而数下之，是下非一次也。里因数下而虚，遂协表热而利，利下不止，里虚不固也。心下 痞硬，里虚而邪结也。外证既未除，是表不解也，故用桂枝以解表。利下痞硬，里因下 虚而从寒化也，其脉必如上文之微弱，故用参、术、姜、草以温里，此温补中两解表里 法也。若其脉有力者，又当从甘草泻心汤之法矣。
【集注】喻昌曰∶误下而致里虚，外热乘之，变而为利不止者，里虚不守也。痞硬者，
正虚邪实，中成滞碍，痞塞而不通也。以表未除，故用桂枝以解之。以里适虚，故用理 中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，乃治虚痞下利之法也。
李中梓曰∶经云，桂枝证医反下之，利遂不止，与葛根黄芩黄连汤。此则又与桂枝 人参汤，何用药有温凉之异耶？盖彼证但曰“下之”，此则曰“数下之”；彼证但曰“利 下”，此则曰“利不止”。合两论味之，自有虚实之分矣。
程知曰∶表证误下，下利不止，喘而汗出者，治以葛根、芩、连。心下痞硬者，治 以桂枝、参、术。一救其表邪入里之实热，一救其表邪入里之虚寒，皆表里两解法也。
程应旄曰∶协热而利，向来俱作阳邪陷于下焦，果尔，安得用理中耶？盖不知