温服七合,纳赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。【方解】少阴寒邪,多利清谷;少阴热邪,多便脓血,日久不止,关门不固,下焦滑脱矣。此方君以体膏性涩之石脂,养肠以固脱;佐以味甘多液之糯米,益气以滋中。则虽下利日久,中虚液枯,未有不愈者也。其妙尤在用干姜少许,其意不在温而在散火郁,借此以开脓血无由而化也。若一服愈,余勿服,以其粘涩之性甚也。少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。【注】少阴病,诸下利用温者,以其证属虚寒也。
此少阴下利便脓血者,是热伤营也。而不径用苦寒者,盖以日久热随血去,肾受其邪,关门不固也,故以桃花汤主之。少阴病,下利便脓血者,可刺。【注】少阴病下利,便脓血用桃花汤不止者,热瘀于阴分也,则可刺本经之穴,以泄其热,热去则脓血自止矣。【集注】张璐曰∶先下利日久,而后便脓血,则用桃花汤;若不先下利,而下利便脓血,则可刺经穴。若刺经穴不愈,则当从事白头翁汤。设更咽干、心烦不得眠,则又须黄连阿胶汤为合法也。林澜曰∶刺者,泻其经气而宣通之也。
下利便脓血,既主桃花汤矣,此复云可刺者,如痞证利不止,复利其小便,与五苓散以救石脂禹余粮之穷,故此一刺,亦以辅桃花汤之所不逮也。少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。【注】邪至少阴二三日,即口燥咽干者,必其人胃火素盛,肾水素亏,当以大承气汤,急泻胃火以救肾水。若复迁延时日,肾水告竭,其阴必亡,虽下无及矣。【集注】成无己曰∶与大承气汤急下之以全肾,何也?经云∶三阴经受病已入于腑者,可下而已,则是上条少阴病,乃入腑证也。
少阴邪热已转属于腑,胃腑实热消灼肾水,故口燥咽干,用大承气以泻腑,而实热自除。且少阴之脏本肾属水,胃腑属土,泻土所以救水也。方有执曰∶口燥咽干者,少阴之脉,循喉咙挟舌本,邪热客于其经,而肾水为之枯竭也。然水干则土燥,土燥则水愈干,所以急于下也。张璐曰∶按少阴急下三证,一属传经热邪亢极,一属热邪转入胃腑,一属温热发自少阴,皆刻不容缓之证。故当急救欲绝之肾水,与阳明急下三法,同源异派。汪琥曰∶少阴病得之二三日者,非才得病二三日即口燥咽干,谓少阴口燥咽干之病,已得之二三日也。
少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。【注】少阴病自利清水,谓下利无糟粕也。色纯青,谓所下者皆污水也。下无糟粕,纯是污水,此属少阴实热,所以心下必痛,口燥咽干,其为少阴急下之证无疑矣。故当急下之,宜大承气汤。【集注】程知曰∶阳邪热结,口必干燥,设系阴邪,口中和而不燥矣,故宜急下之以救阴也。沈明宗曰∶邪传阳明,必俟大便坚硬而攻下者,乃未伤胃中津液之谓。此利清水,因少阴邪热炽盛,乘逼胃中津液,顷刻势已濒危,不得不以通因通用急夺,而救胃、肾将绝之阴也。
少阴病六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。【注】少阴病六七日,腹胀不大便者,盖因其人阳气素盛,胃有宿食故也。所以传邪已入少阴,复转属阳明,而成胃实,故宜大承气汤急下之也。【集注】张璐曰∶少阴之证,自利者最多,虚寒则下利清谷,虚热则下利脓血,故多用温补。传经阳邪内结,则自利纯青水,温热病,则自利烦渴,并宜下夺清热。此以六七日不大便而腹胀,可见邪热转归阳明,而为胃实之证,所以宜急下也。少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
【注】少阴中风,脉若见阳浮阴弱,乃风邪传入少阴,则是其势方盛,未易言愈。今阳脉反微,阴脉反浮,阳微则外邪散而表气和,阴浮则里气胜而邪外出,故为欲愈也。少阴病欲解时,从子至寅上。【注】子、丑、寅阳生渐长之候也。病在少阴而解于阳生之际,所谓阳进则阴退,阴得阳而邪自解也。少阴所重在真阳,从可见矣。
【目录】卷八
【篇名】辨厥阴病脉证并治全篇
属性:厥阴者,阴尽阳生之脏,与少阳为表里者也。故其为病,阴阳错杂,寒热混淆,邪至其经,从化各异。若 其人素偏于热,则邪从阳化,故消渴,气上撞心,心中疼热,蛔厥,口烂,咽痛,喉痹,痈脓,便血等阳证见 矣。若其人素偏于寒,则邪从阴化,故手足厥冷,脉微欲绝,肤冷,脏厥,下利,除中等阴证见矣。所以少阳 不解,传变厥阴而病危,厥阴病衰,转属少阳为欲愈,阴阳消长,大伏危机。兹以阴阳从化,厥热胜复之微旨,
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