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453-订正仲景全书伤寒论注-第62页

则如是也。期门二穴在不容两傍,各去同身寸之一寸五分,
肝之募也。肝纳血,故刺期门,所以泻血分之实热也。
汪琥曰∶邪传少阳,热入血室,故作谵语等证。仲景恐人误认为阳明腑实证,轻用三承气以伐胃气,故特 出一刺期门法以疗之。
妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,
小柴胡汤主之。
【注】妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室。血与热抟,其血必结。然虽 结而无胸胁满如结胸谵语等证,是为结而未实也。尚有如疟状之寒热,发作有时,乃为邪在少阳,半表半里也。
故用小柴胡汤以和表里,热自解也。
【集注】方有执曰∶前经水适来者,因热入血室,血出而热遂遗也。此适断者,热乘血来而遂入之,与后 血相抟,俱留而不出,故曰其血必结也。程知曰∶前证经水来,而胸胁满结谵语,是邪实于脏也,故用刺以泻 之。此证因血结而寒热如疟,是邪发于经也,故用小柴胡汤和之。
妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,
必自愈。
【注】上二条,发明风邪热入血室之证;此条发明寒邪热入血室之证。妇人伤寒,发热无汗,经水适来,
则必热入血室。故昼则明了,知邪不在阳也;暮则谵语,如见鬼状者,是为邪在阴也。无犯胃气及上二焦者,
通谓三焦也。盖禁人汗、吐、下三法,皆不可轻用,当俟其经行,必热随血去而愈也。
【集注】方有执曰∶必自愈者,言俟其经行血下,则邪热得以随血而俱出,犹之鼻衄红汗,故自愈也。盖 警人勿妄攻,以致变乱之意。
林澜曰∶伤寒发热者,寒已成热也。经水适来,则血室空虚,邪热乘虚入于血室。若昼日谵语,为邪客于 腑与阳争也。此昼日明了,暮则谵语如见鬼状者,是邪不入腑,而入于血室与阴争也。阳盛谵语宜下,此不可 下者,犯胃气也。彼热入血结寒热者,与小柴胡汤散邪发汗;此虽热入血室,而不留结,不可与发汗药犯其上 焦也。若热入胸胁满如结胸者,可刺期门;此虽热入血室而无满结,不可刺期门,以犯其中焦也。必自愈者,
以经行则热随血去,血下则邪热悉除而愈矣。
血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休 作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云∶脏腑相连,其病必下,胁膈中 痛),小柴胡汤主之。
【注】此详申上三条,妇人中风、伤寒,经水适来过多,以致血弱气尽,腠理不密,邪热之气乘虚入于血 室,邪与正相抟,结于少阳之界,故邪结于胁下也。邪正相争,争于阳则热,争于阴则寒,故往来寒热也;争 已必衰,衰则止,故休作有时也;少阳病已入半里,将近厥阴,故默默不欲饮食也;少阳胆与厥阴肝相为表里,
故曰脏腑相连也。少阳之脉,下胸中,循胁表;厥阴之脉,抵少腹,循胁里,故其痛必及于胁下也。少阳之邪,
从胸而下胁,因胸而病及于胁,故曰邪高痛下也。邪从胸循胁入里,里气上拒,故使呕也。仲景重出此条,仍 主之以小柴胡汤者,使知法不外少阳,不必另从厥阴血室中求治也。
【集注】喻昌曰∶四条皆互文见意也。一云∶经水适来,一云∶经水适断。一云∶七八日热除,而脉迟身 凉,一云∶七八日续得寒热,发作有时。一云∶胸胁下满,一云∶邪气因入与正气相抟,结于胁下。一云∶如 结胸状,一云∶邪高痛下。一云∶谵语,一云∶昼日明了,暮则谵语如见鬼状。一云∶如疟状,一云∶往来寒 热休作有时。一云∶刺期门,一云∶用小柴胡汤。一云∶毋犯胃气及上二焦。皆互文以明大意,而自为注脚也。
学人试因此而细绎全书,思过半矣。“如结胸状”四字,仲景尚恐形容不尽,重以脏腑相连,邪高痛下之语,
畅发病情。盖血室者冲脉也,下居腹内,厥阴肝之所主也。而少阳之胆与肝相连,腑邪在上,脏邪在下,胃口 逼处二邪之界,所以默默不欲饮食,而但喜呕耳。期门者,肝之募也,随其实而泻之,泻肝之实也,又刺期门 之注脚也。小柴胡汤,治少阳正法也。毋犯胃气及上二焦,则舍期门、小柴胡汤,更无他法矣。
呕而发热者,小柴胡汤主之。(衍文。已见太阳中篇半夏泻心汤条上)。少阳病,欲解时,从寅至辰上。
【注】寅、卯、辰,木旺之时也。经云∶阳中之少阳,通于春气。故少阳之病,每乘气旺之时而解。经气 之复,理固然也。
【集注】魏荔彤曰∶病在少阳,乘其正旺,如法治之,何病不已。
<目录>卷六<篇名>辨太阴病脉证并治全篇属性:六气之邪,感人虽同,人受之而生病各异者,何也?盖以人之形有浓薄,气有盛衰,脏有寒热,所受之邪,
每从其人之脏气而化,故生病各异也。是以或从虚化,或从实化,或从寒化,或从热化。譬诸水火,水盛则火 灭,火盛则水耗,物盛从化,