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453-订正仲景全书伤寒论注-第53页
利，而死于直视也。直视者，精不注 乎目也；谵语者，神不守乎心也，已属恶候。加之喘满，阳上脱也，故曰死。下利阴下脱也，故曰亦死也。
【集注】方有执曰∶直视，精不荣于目也；谵语，神不主乎心也。喘则阳争于上，利则阴争于下，胃中土 也，阴阳争夺于上下，而中气不守，故无法可治，而皆主死也。
发汗多，若重发汗者，亡其阳。谵语，脉短者死；脉自和者不死。
【注】太阳病，发汗过多，不解，又复重发其汗，以致气液两亡，热邪乘燥传入阳明而生谵语。谵语者，
胃热阳也；脉短者，气衰阴也。阳病见阴脉，为阴胜于阳，故死也。若脉不短，为阴阳自和，故不死也。
【集注】喻昌曰∶方注以此为太阳经脱简，不知太阳经无谵语之例，必日久而兼阳明、少阳，方有谵语。
故此言太阳经得病时，发汗过多，及传阳明时，重发其汗，因有亡阳而谵语之一证也。亡阳之人，所存者阴气 耳，故神魂不定，而妄见妄闻，与热邪乘心之候不同。脉短则阴阳不附。脉和则阴阳未离，其生死但从脉定耳。
汪琥曰∶谵语者，脉当大实或洪滑，为自和。自和者，言脉与病不相背也，病虽甚不死。若谵语脉短，为 邪热盛，正气衰，乃阳证见阴脉也，无法可施。
发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其营卫，以通津液后自愈。
【注】此又承上条以出其治也。谵语者，属阳明热实，可下之证也。若发汗过多，大亡气液而发谵语者，
乃津枯致燥之谵语，非热甚内实之谵语，不可下也。里有热，宜白虎加人参汤。表不解，与柴胡桂枝汤和其营 卫，以通津液后自愈也。
【按】发汗过多，亡阳谵语，以无大便硬满痛，故不可下；以无身寒汗出恶寒，故不可温。于此可知发太 阳汗出过多致谵语者，必无发热汗出恶寒也。发阳明汗出过多致谵语者，必有潮热恶热不大便也。此则发少阳 汗多致谵语者，即论中少阳不可发汗，发汗则谵语是也。然舍小柴胡汤别无治法，若只用柴胡又恐升散，非亡 阳所宜，故合桂枝和其营卫，通其津液自可愈也。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉 黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，
无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
【按】续浮之“浮”字，当是“弦”字，始与文义相属，则可与小柴胡汤。若俱是“浮”字，则上之浮，
既宜用小柴胡汤，下之浮又如何用麻黄汤耶？
【注】中风传阳明，病太阳未罢，脉当浮缓。今脉弦浮大，弦，少阳脉也；浮，太阳脉也；大，阳明脉也，
脉既兼见，证亦如之。腹满，太阳阳明证也；胁下及心痛，久按之不通快，少阳证也；鼻干，阳明证也；不得 汗，太阳证也；嗜卧，少阴证也；面目悉黄，太阴证也；小便难，太阳腑证也；潮热，阳明里证也；哕逆，胃 败证也；耳前后肿，少阳证也；短气，气衰证也，凡仲景立法无方之条，皆是此等阴阳错杂，表里混淆之证，
但教人俟其病势所向，乘机而施治也。故用刺法，待其小瘥，若外病不解，已成危候。如过十日，脉续弦不浮 者，则邪机已向少阳，可与小柴胡汤和之，使阳明之邪从少阳而解。若脉但浮不大，而无余证者，则邪机已向 太阳，当与麻黄汤汗之，使阳明之邪从太阳而解。若已过十余日，病势不减，又不归于胃而成实，更加不尿腹 满哕甚等逆，即有一二可下之证，胃气已败，不可治也。
【集注】程知曰∶此条全是表证未解，而无汗出燥渴之证，故不可用白虎。虽有潮热，而无硬满谵语 汗出之证，故不可用承气。不如俟气之自回，犹可渐引其邪从外出也。
程应旄曰∶此条证以“不得汗”三字为主，故酌量于柴胡、麻黄二汤间，以通其久闭，总是要得汗耳！
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
【注】脉浮而芤，浮为阳盛，芤为阴虚。阳盛则发热，阴虚则汗出，二者相搏，则胃气生热愈盛，胃中津 液立亡。其阳则绝者，言阳亡津液绝也。
【集注】方有执曰∶浮为气上行，故曰阳；芤为血内损，故曰阳。胃中生热者，阴不足以和阳，津液干而 成枯燥也。
张璐曰∶此言脾约当下不下，则浮涩转为浮芤，津液竭而难下矣。其阳则绝，即阳绝于里，亡津液之互辞也。
赵良曰∶胃中阳热亢甚，脾无阴气以和之，孤阳无偶，不至燔灼竭绝不止耳。
沈明宗曰∶此辨阳明津竭之脉也。浮为邪气强，芤为阴血虚，阳邪盛而阴血虚，为浮芤相搏，胃气生热，
故曰∶其阳则绝。即亡津液之互词也。若见此脉，当养津液，不可便攻也。
阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
【注】阳明病，法多汗，反无汗而小便利，是寒气内攻也。至二三日呕而咳，寒邪上逆也；手足厥者，寒 气见于四肢也；气