参看也。阳结证,身轻能食,阳能消谷也。不大便,期十七日
当剧者,阳体终燥,故迟三日也。阴结证,身重不能食,阴不能消谷也。不大便,期十四日当剧者,阴体终濡,
故早三日也。剧者谓不大便,里急下重,且满且痛,不可再待时日,宜早图之也,故或润窍以导之,软坚以下
之,不致临期燥屎巨硬,谷道难出,窘苦万状也。凡病后伤液,多有此证,阅历深者,自知之也。
【集注】程应旄曰∶不曰病有,而曰脉有,二气所禀,有偏胜也。阳结者,偏于阳而无阴以生液;阴结者,
偏于阴而无阳以化液。皆于脉之浮而数,沉而迟辨之也。
阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。其脉沉者,营气微也;其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也。
【按】阳脉浮,其脉浮之二“浮”字,当是“濡”字,若是“浮”字,则与卫衰汗出如流珠之义不属。其
脉沉之“沉”字,当是“弱”字,若是“沉”字,则与血虚营气微之义不属。
【注】此以浮沉别阴阳不足为病之诊法也。阳脉濡,浮而无力脉也;阴脉弱,沉而无力脉也。其脉弱者,
营气微也,营微则血虚,故不止于发热,而且筋急也。其脉濡者,卫气衰也,卫衰则表不固,故不止于恶寒,
而且汗出如流珠也。
【集注】方有执曰∶沉以候里,荣行脉中,故衰微可知。浮以候表,卫行脉外,汗出如流珠,则表不固,
故衰备可知。
脉蔼蔼如车盖者,名曰阳结也。
【注】蔼蔼如车盖,形容脉之浮大有力,即前阳结浮数之脉也,因其有力而盛,故名曰阳结也。
【集注】程应旄曰∶脉蔼蔼如车盖者,形容其浮数中有拥上之象。
脉累累如循长竿者,名曰阴结也。
【注】累累如循长竿者,形容脉之沉石有力,即前阴结沉迟之脉也,因其有力而盛,故名曰阴结也。
【集注】程知曰∶累累如循长竿,直引强硬之貌,为阴气固结,阳不得而和之。前言阴结、阳结,盖指便
硬一证言之,此则专言脉象也。
脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微也。
【注】瞥瞥如羹上肥者,形容脉之浮而无力,即前卫气衰之濡脉,故曰阳气微也。
脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。
【注】绵绵如泻漆之绝者,形容脉之沉而无力,即前营气微之弱脉,故曰亡其血也。
【集注】成无己曰∶绵绵者,连绵而软也。如泻漆之绝者,前大而后细也。
脉萦萦如蜘蛛丝者,阳气衰也。
【注】萦萦如蜘蛛丝者,形容脉之细小,难于寻按,而浮、中、沉似有似无,即前阳不足之微脉,故曰阳气衰也。
【集注】方有执曰∶萦萦如蛛丝,牵惹旁旋,微细欲绝之状。
师曰∶寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命生死之期,期以
月节克之也。
【注】此以上发明平脉,已下皆死候之脉也。寸、关、尺三部脉之上下,以候阴阳五脏升降也。寸位乎上,
候心肺之阳,主升。升极而降,降不至关,是为孤阳,故曰∶寸脉下不至关,为阳绝也。尺位乎下,候肝肾之
阴,主降。降极而升,升不至关,是为独阴,故曰∶尺脉上不至关,为阴绝也。关位乎中,以候脾,界乎寸尺,
所以升降出入者也。今上下不至关,是升降出入息矣。故曰∶此皆不治,决死也。若阴阳已离,胃气未绝,尚
可计余命之期,期以月节克之,如经曰∶阴胜则阳绝,能夏不能冬;阳胜则阴绝,能冬不能夏。肝死于秋,心
死于冬,脾死于春,肺死于夏,肾死于长夏之类是也,推之于日于时亦然。
又未知何脏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死,
身色必赤,腋下温,心
下热也。
【注】经曰∶人有两死,而无两生。有两死者,谓阴阳皆可死也;无两生者,谓阴阳不能独生也。故阳先
绝,阴后竭,死则身青而冷;阴先绝,阳后竭,死则身赤而温也。
【集注】成无己曰∶阳主热而色赤,阴主寒而色青。其人死已,身色青,则阴未离乎体,故知阴气后竭
也;身色赤,腋下温,心下热,则阳未离乎体,故知阳气后竭也。
程知曰∶阳气前绝,寒病;阴气前绝,热病也。寒热之治法一误。虽死尚有征验,诚可畏也。
师曰∶脉病患不病,名曰行尸。以无旺气,卒眩仆,不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚。以
无谷神,虽困无苦。
【注】脉者,人之根本也。脉病患不病者,谓外形不病,而见真脏病脉。其内本已绝,虽生犹死,不过
尸居余气耳!故曰∶行尺也。余气者,未尽五脏生旺之余气也,若旺气一退,即卒然眩仆不识人而死矣。若良
工早察于旺气未退之先而图之,未必无所补也。人病脉不病,谓外形羸瘦似病,其脉自和,以根本尚固,不过
谷气不充,名曰内虚,非行尸可比,虽困无害。胃气复,谷气充,