根、
桂枝，俱是解肌和里
之剂，故有汗、无汗，下利、不下利，俱可用，与麻黄之专于发表者不同也。
汪琥曰∶《外台方议》问曰∶经云下利不可发汗，发汗则胀满。今此下利又发汗者何也？答曰∶少阴病下
利清谷者，为里虚，若更发汗，则脾虚而胀。今太阳病未罢，或有头痛、恶风寒等证，尚在于表，其脉尚带浮，
便传入阳明而有口渴、身热等证，又自下利，必须此方发散太阳之表，以中有葛根能除阳明之邪也。故诸证但
发热，兼有里而脉浮者，此方最善。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
【注】太阳阳明合病，不利不呕者，是里气实不受邪也。若喘而胸满，是表邪盛，气壅于胸肺间也。邪在
高分之表，非结胸也，故不可下，以麻黄汤发表通肺，喘满自愈矣。
【集注】喻昌曰∶两经合病，当用两经之药，何得专用麻黄汤耶？盖太阳、阳明两邪相合，邪攻其胃，不
呕则利，故用葛根汤。今邪攻其肺所以喘而胸满，麻黄杏仁者，肺气喘逆之专药也。
魏荔彤曰∶二经合病，独见证于胸肺之间，喘而作满，此正二经之表邪为患，不可误认胸膈属里，妄施攻
下，如大、小陷胸之类也。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
【注】太阳与少阳合病，谓太阳发热、恶寒，与少阳寒热往来等证并见也，若表邪盛，肢节烦疼，则宜与
柴胡桂枝汤，两解其表矣。今里热盛而自下利，则当与黄芩汤清之，以和其里也。若呕者，更加半夏、生姜，
是清和之中兼降法也。
【集注】程知曰∶言太阳、少阳合病下利，宜用和法也。曰太阳则尚有表证也。然已见下利，则入里之热
已明，故不解外而清内。成无己云∶太阳阳明合病，下利为在表，当与葛根汤；阳明少阳合病，下利为在里，
可与承气汤。此太阳、少阳合病，下利为在半表半里，非汗下所宜，故与黄芩、芍药以和解之。呕者，邪上逆
也。故加半夏、生姜以散逆气。
汪琥曰∶太少合病而至下利，而在表之寒邪，悉入而为里热矣。里热不实，故与黄芩汤以清里热，使里
热清而在表之邪自和矣。所以此条病，不但太阳桂枝在所当禁，并少阳柴胡亦不须用也。
\x黄芩汤方\x
黄芩（三两） 甘草（炙，二两） 芍药（二两） 大枣（擘，十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。
\x黄芩加半夏生姜汤方\x
于黄芩汤方内，加半夏半升，生姜三两，余根据黄芩汤法。
【方解】里热不和，故自下利，用黄芩清热，甘草和中，得芍药、大枣其功倍焉，热清里和，而利可止。
【集解】柯琴云∶因热不在半表，故不用柴胡；热已入半里，故入黄芩加芍药也。非微弱胃虚，不须人
参。若兼呕者，仍加半夏、生姜可也。
阳明、少阳合病，必下利。其脉不负者为顺也；负者失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食
也，当下之，宜大承气汤。
【注】阳明属土，少阳属土，二经偏里，故合病必下利也。阳明脉大，少阳脉弦，脉得大弦，是为本脉，
宜黄芩汤清热和土，兼泻木邪，利自止矣，若脉单大不弦，则为土不受邪，其病易愈，名为顺也；单弦不大，
则为木来克土，其病难治，名为负也。今脉不大，弦而滑数，则知非木土为害，乃宿食为病之热利也，故不用
黄芩汤，而以大承气汤
下之也。太阳、阳明合病下利，表证居多，故以葛根汤发之；阳明、少阳合病下利，里证居多，故以大承气汤
攻之；太阳、少阳合病下利，半表半里居多，故以黄芩汤和之。若非合病，则桂枝汤、麻黄汤分主太阳之表，
五苓散、抵当汤分主太阳之里；葛根汤主阳明之表，三承气汤主阳明之里；小柴胡汤主少阳之表，大柴胡汤主
少阳之里。是各有专司也。
【集注】张兼善曰∶凡合病皆下利，各从外证以别焉。夫太阳病，头项痛，腰脊强；阳明病，目痛鼻干，
不得卧；少阳病，胸胁痛，耳聋。凡遇两经病证齐见而下利者，曰合病也。然两经但各见一二证便是，不必悉具。
林澜曰∶此节是三证在内，大承气只治得脉滑而数有宿食之证，非并治上两证也。其脉不负者，虽下利而
脉未至纯弦也，不言治法。陶华谓尝以小柴胡加葛根白芍治之，取效如拾芥是也。负者，脉纯弦也，土败但见
鬼贼之脉，不必治矣。盖虽同是阳明之合病，而有入经在腑之殊，安可以在经之际，概归之承气乎？
三阳合病，脉浮大上关上，但俗眠睡，目合则汗。
【按】浮大上之“上”字，当是“弦”字，始合论中三阳合病之脉。若是“上”字，则经论中从无两寸脉，
主三阳病之理。
【注】脉浮大弦，三阳合病之脉也。浮大弦皆见于关上，知三阳之热邪，皆聚于阳明