急痛者，先与小建中汤，不瘥者，与小柴胡汤主之。
【注】伤寒脉得浮涩，营卫不足也；脉得沉弦，木入土中也。营卫不足则表虚，木入土中则里急。惟表
虚里急，腹中急痛，所以先用小建中汤，以其能补营卫兼缓中急，则痛可瘥也。或不瘥，必邪尚滞于表。知涩
为营卫不通，弦为少阳本脉，故与小柴胡汤，按法施治也。成无己去黄芩加芍药，疏外调中，其说亦是。
【集注】汪琥曰∶弦脉不除，痛犹未止者，为不瘥，此为少阳经有留邪也。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲
呕吐者，黄连汤主之。
【注】伤寒未解欲呕吐者，胸中有热邪上逆也；腹中痛者，胃中有寒邪内攻也。此热邪在胸，寒邪在胃，
阴阳之气不和，失其升降之常，故用黄连汤，寒温互用，甘苦并施，以调理阴阳而和解之也。然此属外，因上
下寒热之邪，故有如是之证；若内因杂病，呕吐而腹痛者，多因宿食。由此推之，外因、内因，证同而情异，
概可知矣。
【集注】程知曰∶阴邪在腹，则阳不得入而和阴，为腹痛；阳邪在上，则阴不得入而和阳，为欲呕逆。
汪琥曰∶《尚论篇》皆以风寒二邪，分阴阳寒热。殊不知风之初来未必非寒，寒之既入亦能化热，不可拘也。
郑重光曰∶此热邪中于上焦，寒邪中于下焦，阴阳不相入，失其上下升降之常也。
\x黄连汤方\x
黄连（三两） 甘草（炙，三两） 干姜（三两） 人参（二两） 桂枝（三两） 半夏（洗，半升） 大枣
（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。
【方解】伤寒邪气入里，因人脏气素有之寒热而化病。如阳明病，硬满不大便而呕，舌上白苔者，以小
柴胡汤，及太阳病下之里虚懊 ，舌上如苔者，以栀子豉汤之类，是随胸中有寒，丹田有热化者也。此则随胃
中有寒，胸中有热而化，腹中痛欲呕吐，故以是方主之。君黄连以清胃中之热，臣干姜以温胃中之寒，半夏降
逆，佐黄连呕吐可止，人参补中，佐干姜腹痛可除，桂枝所以安外，大枣所以培中也。然此汤寒温不一，甘苦
并投，故必加甘草协和诸药。此为阴阳相格，寒热并施之治法也。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
【注】太阳病十日以上无他证，脉浮细而嗜卧者，外邪已解，不须药也。设有胸满胁痛等证，则知少阳
之外邪未解，故与小柴胡汤和之。若脉但浮不细，而有头痛发热恶寒无汗等证，则仍是太阳之外邪未解，当与
麻黄汤汗之。
【按】论中脉浮细，太阳少阳脉也；脉弦细，少阳脉也；脉沉细，少阴脉也。脉浮细，身热嗜卧者，阳
也；脉沉细，身无热嗜卧者，阴也；脉缓细，身和嗜卧者，已解也，是皆不可不察也。
【集注】王肯堂曰∶此条当是太阳、少阳合病。胸满虽同，而脉浮细嗜卧，则为表邪已解，胁痛为少阳
有邪，故与小柴胡汤。若脉但浮者，又当先治太阳也，故与麻黄汤。此是设为变通之言，非为服柴胡而脉浮也。
伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
【按】下利之“下”字，当是“不”字，若是“下”字，岂有上吐下利，而以大柴胡汤下之之理乎？
【注】伤寒发热汗出不解，表尚未已也；心中痞硬大便不利，里病又急矣。呕吐，少阳、阳明兼有之证
也。少阳、阳明两急，心中热结成痞，故以大柴胡汤，外解少阳发热未尽之表，内攻阳明成实痞硬之里也。
【按】太阳病发热汗出不解，心下痞硬，下利不呕吐者，此表里俱虚，桂枝人参汤证也。若呕吐不利者，
此表里俱实，大柴胡汤证也。彼则脉微弱，此则脉必有力也。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁
微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
【注】太阳病传过三阳之经十余日，医不随经施治，反二三下之，未致变逆，后四五日，惟见少阳寒热
往来之柴胡证仍在者，宜
先与小柴胡汤解表和里。如或不愈，其呕不止，心下满急，郁郁微烦，此为少阳表里均未解也，与大柴胡汤下
之，攻里和表，自可愈也。
【集注】方有执曰∶过经与坏病同，不知何逆，而二三下之，适所以致逆，故曰∶反也。下而又下，阳明
虽未伤，而少阳亦未除，故曰∶柴胡证仍在也。呕不止，郁郁微烦，乃邪扰二阳，故曰∶未解也。
程知曰∶此言过经误下，有用大小柴胡两解法也。盖其人之邪，因屡下而深入，若表证未罢，必先用小柴
胡和其半表，而后可兼攻其里也。
程应旄曰∶此条与阳明经呕多，虽有阳明证不可下之条，细细酌量，阳明证呕在上，而邪亦在膈之上，未
入腑，故不可下；此条呕不止，心下急，乃邪