解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
【注】此又承上条言。先汗后下，于法不逆，病应解而仍不解，反烦躁者，以别其治
也。盖汗、下俱过，表里两虚，阴盛格阳，故昼夜见此扰乱之象也。当以四逆汤，壮阳胜
阴，更加茯苓以抑阴邪，佐人参以扶正气，庶阳长阴消，正回邪退，病自解而烦躁安矣。大
青龙证，不汗出之烦躁，乃未经汗下之烦躁，属实；此条病不解之烦躁，乃汗下后之烦躁，
属虚。然脉之浮紧沉微，自当别之，恐其误人，故谆谆言之也。
【集注】汪琥曰∶伤寒汗下，则烦躁止而病解矣。若阴盛之烦躁，强发其汗，则表疏
亡阳；复下之，则里虚亡阴。卫阳失护，营阴内空，邪仍不解，更生烦躁，此亦虚烦虚
躁，乃假热之象也。只宜温补，不当散邪，故以茯苓四逆汤主之。
\x茯苓四逆汤方\x
茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（炙，二两） 干姜（一两半） 附子（生用，去皮，破八片，一枚）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
【方解】表里之病，治不如法，先过汗后复过下，或下后复汗，误而又误，变成坏病。
若其人阳盛而从热化，则转属三阳，阳衰而从寒化，则系在三阴，此二条烦躁皆坏病也。
烦躁，虽六经俱有，而多见于太阳、少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也。未经
汗下而烦躁，多属阳，其脉实大，其证热渴，是烦为阳盛，躁为阴虚。已经汗下而烦躁，多
属阴，其脉沉微，其证汗厥，是烦为阳虚，躁为阴盛也。夫先下后汗，于法为逆，外无大
热，内不呕渴，似乎阴阳自和，而实阳虚阴盛。所以虚阳扰乱于阳分，故昼日烦躁不得
眠；盛阴独治于阴分，故夜而安静；脉沉微，是真阳将脱而烦躁也。用干姜、附子，壮阳
以配阴。姜、附者，阳中阳也，生用则力更锐，不加甘草，则势更猛，比之四逆为更峻，
救其相离故当急也。先汗后下，于法为顺，病仍不解，遽增昼夜烦躁，亦是阴盛格阳之烦
躁也，用茯苓四逆，抑阴以回阳。茯苓感太和之气化，伐水邪而不伤阳，故以为君；人
参生气于乌有之乡，通血脉于欲绝之际，故以为佐；人参得姜、附，补气兼以益火；姜、
附得茯苓，补阳兼以泻阴；调以甘草，比之四逆为稍缓和，其相格故宜缓也。一去甘草，
一加参苓，而缓急自别，仲景用方之妙如此。
太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所
以然者，汗出表和故也，得里未和，然后复下之。
【注】太阳表病，当汗不汗，先下之而不愈，因复发其汗，以此表里俱虚，因虚其人
致冒，理必然也。冒家者，谓凡因病而昏冒者也。然冒家或有汗出自愈，其所以然者，非
表里俱虚，乃邪正皆衰，表里自和故也。得汗出而自愈者，和于表也；得下利而自愈者，
和于里也。得里未和，然后下之，宜调胃承气汤和之。由此推之，得表未和，然后汗之，
当以桂枝汤和之，自在言外矣。
【集注】程知曰∶冒者，神识不清，如有物为之冒蒙也。得汗出，表和而邪解矣。得
表和而里未和，然后下之，明不得以其冒而认为入里之邪，遂致妄下，亦不得以其冒而
认为表之未解，复妄用汗也。
汪琥曰∶得里未和“里”字，诸注指二便言。窃思经文中既云然后下之，此专指大
便而言，若利小便，则不言下矣。其义可不辨而自明。
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，阴阳自和者，必自愈。
【注】凡病，谓不论中风、伤寒一切病也，若发汗、若吐、若下、若亡血、若亡津液，施
治得宜，自然愈矣。即或治未得宜，虽不见愈，亦不至变诸坏逆，则其邪正皆衰，可不
必施治，惟当静以俟之，诊其阴阳自和，必能自愈也。
【集注】方有执曰∶阴阳以脉言，而二便在其中。两者和，则血气无相胜负，故可必自愈。
程知曰∶脉以左右三部匀停为无病。故汗、吐、下后，阴阳和者必自愈，不须过治也。
问曰∶病有战而汗出，因得解者何也？答曰∶脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当
战而汗出也。其人本虚，是以发战；以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此
人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。问曰∶病有不战而汗出解者何也？答曰∶脉
大而浮数，故知不战汗出而解也。问曰∶病有不战、不汗出而解者何也？答曰∶其脉自
微，此以曾发汁，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
【注】脉浮而紧，邪实也；按之反芤，正虚也。正虚邪实，邪与正争，故发战汗出而
解也。脉浮而数，邪未实也；按之不芤，正
不虚也。正不虚，邪未实，邪不能与正争，故不战汗出而解也。脉不芤，知不发战也；脉