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,不幸因时下暴风,激起木中相火而致此,自非参膏骤补,何由得免。朱朗年四十余,恶寒发热,右腿内廉厥阴分生一肿毒,此是冷折热在肝经血分。与此方∶蒌仁、黄药子、赤芍、归头、条芩各三钱,青皮、角刺、桂枝各二钱,甘草节一钱,分四帖,煎服一盏,入忍冬藤汁二蛤壳,食前饮,以忍冬藤渣敷肿上。吕孺人恶寒发热,腹上有小疽,此血少有热。与此方∶白术、川芎各三钱,赤芍、连翘各二钱半,防风、陈皮、黄芩各二钱,木通钱半,甘草五分,分五帖煎服。
郑经历性嗜酒与煎爆,年五十余,忽春末夏初,患额丝竹空涌出一角,长短大小如鸡距,稍坚,求治。曰∶此非膏粱所致而何?宜断浓味,先解食毒,针灸以开泄壅滞,未易治也。此少阳经所过,气多血少者。郑以惮烦召他医,以大黄、朴硝、脑子等凉药罨之,一夕豁开如酱蚶,径三寸。一二日后,血自蚶中溅出,高数尺而死。此凉药外逼,热郁不得发,宜其发之,暴如此也。陈自明《外科精要》云∶神仙截法,治痈疽发背,一切恶症,预服则毒瓦斯不入内。
真麻油一斤,银石器内熬十数沸,候冷,用酒两碗,入油五盏,通口热服,一日用尽,缓则数日服之。吴安世云∶吾家三世用之,无有不验。又云∶猎者云,丸中药箭,急饮麻油,药毒即消。郑学谕德甫屡用之,甚验。薛立斋治一男子,患痈肿硬疼痛,发热烦躁,饮冷,脉沉实,大便秘,乃邪在脏也。用内疏黄连汤疏通之,以绝其源。先投一剂,候行一次,势退一二,再进一剂,诸症悉退,乃用黄连消毒散四剂而消。一男子患痈,脓熟不溃,欲针之,补以托里。
不信,乃服攻毒药,及致恶心少食,始悟而用针。更以六君子汤加藿香、当归,四剂少可。再以加味十全大补汤,数剂而敛。凡疮脓熟,不行针刺,脓毒侵蚀,轻者难疗,重者不治。老弱之人,或偏僻之处,及紧要之所,若一有脓,宜急针之,更以托里,庶几无变。一男子患痈作痛,服寒凉药,痛虽止,而食愈少,疮亦不溃。以六君子汤而食进,再以托里药溃之而愈。大抵疮疽之症,寒热虚实,皆能作痛。热毒之痛者,以寒凉之剂折之;寒邪之痛者,以温热之剂散之;
因风而痛者,除其风;因湿而痛者,导其湿;燥而痛者,润之;塞而痛者,通之;虚而痛者,补之;实而痛者,泻之;脓郁而闭者,开之;恶肉侵蚀者,去之;阴阳不和者,调之;经络闭涩者,利之。慎勿概用寒凉之药,况血脉喜温而恶寒,若冷气入里,血即凝滞,反为难瘥矣。冯楚瞻治赵翁,年七十二,右颊肿硬,连及颐项,耳后一片坚实,不热不痛,已两月余,诸治不效,渐至口内出脓,牙噤不开,饮食少进,精神日衰。脉则洪大而空,知为元气大亏,阴寒所聚,所谓石疽是也。
不得阳和,何以外解?若内溃日久,穿喉破颊,不可疗矣。乃用猪脂捣烂,入肉桂细末、葱头、食盐杵匀,浓敷患处。(敷药。)以脂膏治血肉,同气相应也。葱能透窍,盐能软坚,桂能行血,油能浸润皮肤。内则空心生脉饮送八味丸,食远志、参、、归、芍、苓、术、薄、桂、银花、角刺之类,使阳回则阴寒自解,血气冲和,自能逐毒。三五日后,冰硬者热软,漫肿者高耸,木者疼痛,紫者红活,饮食日进,血气渐长。毒既外出,久凝久瘀之血肉,消者消,脓者脓,不再旬而愈。
张景岳治一儒者,年近三旬,素病KT耳,发必溃脓,至是益甚,自耳根下连颈项,上连头角,耳前后莫不肿痛。或与散风降火,一月后稠脓鲜血,自耳迭出。每二三日必出钟许,而肿痛全不消,枕不可近。察其形色,已大不足,而肿痛则若有余。脉之,或急或缓弱,此非实热可知。遂先与六味汤二三剂,元气稍振。继与一阴煎加牛蒡、茯苓、泽泻,倍加白蒺藜为君,服五十余剂。外用降痈散,昼夜敷治,两月而后愈。盖此症虽似溃疡有余,而实以肝肾不足,上实下虚,一奇症也。
(何奇之有?)张通府耳后发际患肿一块,无头,肉色不变,按之微痛,彼以为痰结核,其脉软而时见数。经云∶脉数不时见,则生疮也,非痰结。仲景云∶微弱之脉,主血气俱虚,形精不足。又云∶沉迟软弱,皆宜托里。遂以人参、白术、黄、当归、川芎、炙草以托里,少加金银花、白芷、桔梗以消毒。彼谓不然,内饮降火化痰,外帖凉药,觉寒彻脑,患处大热,头愈重,饮食愈少。复请治,以四君子汤加藿香、炮干姜,数剂饮食渐进,脓成刺之。
更以十全大补汤去桂及炙草,贴以豆豉饼,又月余而愈