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426-续名医类案-第425页

冬、枣仁,四剂诸症少退,饮食 少进,睡亦少得。
又与 芩白术散,数服饮食少进。又与十全大补汤加银花、白芷、桔梗,月余而瘥。
一老人面赤肿痛,脉数而有力,与黄连消毒散,二剂少退。更与清心莲子饮,四剂而消。
一妇人患此症,脓熟不溃,胀痛欲呕,饮食少思,急针之,与托里药而愈。又一妇人患之,不甚 痛,不作脓,以托里消毒散,脓成针之,补以托里药而愈。
一老人患此症,脓清兼作渴,脉软而涩,以为气血俱虚,用八珍汤加黄 、五味子。彼不信,及 服降火之剂,果反作呕,少食。始信,服香砂六君子汤四剂,呕止食进,仍投前汤四剂而愈。
一男子患此症,脓成未溃,兼作渴,尺脉大而无力,以四物汤加知、柏、麦冬、黄 ,四剂而渴 减。又与加味八味丸,渴止疮溃。更用托里药兼前丸而愈。
一男子患此症,肿痛脉数,以荆防败毒散,二剂而痛止。更以托里消毒药而消。
一男子患此症, 肿疼痛,发热饮冷,脉洪数,与凉膈散二剂而止。以金银花四剂,散而溃,更 以托里药而愈。
一老妇患此症,禀实,溃而痛不止,脉实便秘,服清凉饮二剂而止,更以托里消毒药而愈。
一男子患此症,肿硬不作脓,惟疮口出水,痛甚,以仙方活命饮,二剂痛止。而脓成针之,更以 托里药而愈。常见脓清而补不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。
一男子患此症,脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力。此阴虚火动之症。彼谓心经热毒,自服清凉 降火药愈炽。复求治,乃以四物汤加知、柏、五味、麦冬、黄 ,及加减八味丸,渴止疮溃,更以托 里药兼前丸而愈。《中藏经》云∶痈疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发。其行也 有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒;皮毛者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,肾之毒;
发于下者,阴中之毒;发于上者,阳中之毒;外者,六腑之毒;内者,五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,
上曰从,下曰逆。发于上者得之速,发于下者得之缓。感于六腑者易治,感于五脏者则难治也。观此 则疽发于脑者,乃膀胱肾脉阴气不足,阳火炽盛而出 也。岂可专泥于火,而不滋益阴气耶?
一男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数,以小柴胡汤加芎、归、桔梗,四剂肿少起。更以托里 消毒散数剂,脉滑数,此脓已成矣,宜针之。彼畏而不肯用,因痛极始针之,出脓碗许。以托里药,
两月余始愈。凡疮不起者,托而起之,不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成而及时针之,不数日即 愈矣。常见患者皆畏针痛而不肯用,又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其 肿亦高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。若发于背肿,高必有三四寸,入针止寸许,况患处肉 已坏矣,何痛之有?何伤之虑?怯弱之人,又患附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽 而亡者多矣。(用针之法。)
一男子素不慎起居饮食,脑忽 赤肿痛,尺脉洪数,以黄连消毒散二帖,湿热顿退。惟肿硬作痛,
以仙方活命饮二帖,肿痛悉退。但疮头不消,投十宣去桂,加银花、 本、白术、茯苓、陈皮,以托 里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二帖,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣加白术、茯苓、半夏,肿 少退,乃去桂,又四剂而脓成,脓势亦退。继以八珍散加黄 、五味、麦冬,月余脓溃而愈。夫苦寒 之药,虽治阳症,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之?然 肿赤痛,尺脉数,按之则濡,
乃膀胱湿热壅盛也,故用黄连消毒散,以解毒除湿。肿硬作痛,乃气血凝滞不行而作也,遂用仙方活 命饮,以散结消毒破血。其疮头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也,宜用甘温之剂,补益阳气,
托里以腐之。况此症原属督脉经阴虚火盛而出,若不审其因,专用苦寒之剂,使胃气弱,何以腐化收 敛,何不致于败耶?凡疮之易消散,易腐溃,易收敛,皆气血壮盛故也。
汪太常太夫人,年逾八十,脑疽已溃,发背继生,头如粟许,脉大无力,此膀胱经湿热所致。夫 脉无力,乃血气衰也,遂以托里消毒药数服,稍可。更加参、 之剂,虽起而作渴。此气血虚甚,以 人参、黄 各一两,当归、熟地各五钱,麦冬、五味各一钱,数服渴止而不溃。以前药加肉桂,十余 剂,脓成针之,瘀肉渐腐,徐 徐取去。而脓犹清不敛,投以大剂十全大补汤加白蔹、贝母、远志,三十余剂,脓稠而愈。凡患者气 质素实,或有痰,不服补剂,不知脓血出多,气血并虚,岂不宜补?尝治疮,阴用参、 大补之剂,
阳用败毒之方与服之,服不中满,疮亦有效。虚甚者,尚加姜、桂及附子也。
一男子患脑疽,肿高作痛,肿处敷药,痛虽止,而色变黯。肿外作痛,仍敷之,肉色亦黯,喉肉 不痛不肿。此为凉药所误,及尽颈敷之,其颈皆溃而死。
朱丹溪治元杜清碧,学道武夷,至婺源病脑疽,自治不愈。朱往视之,曰∶何不服防风通圣散?
清碧曰∶服数次矣。朱