属性:(雄按∶麻也,痧也,疹也,也,各处方言不同也,其实一也。何以分疹为两篇,殊属未当,今归并作一类。)孙文垣治仆子孙守,以麻(即子。)咳嗽无痰,上唇浓,体肿热,大便燥,声哑,燥火为患。以麦冬、知母、栝蒌、甘草、白芍、桑皮、(是症宜去白芍、桑皮,入牛蒡、桔梗。)地骨皮、石斛、枳壳,服后嗽减其七,乃去栝蒌、枳壳。以其大便已溏,加生地、当归、苡仁,调理而安。(此症加生地,合否当酌之。)程氏子七岁中麻,(西吴呼为子,姑苏呼为痧子。
)一月余矣,发热如故,咳嗽声哑,肌削骨立,头发尽秃,众医束手。孙见之曰∶若谓此儿不可治耶,此麻后虚热成疳,以大芦荟丸与之,可万全也。病家初不余问者,谓非幼科专门也,不知此特大方家余事耳。(可改韩诗曰,余事作儿科。然方脉不知儿科者,必非良手。)为制药与之,未尽服而瘳。吕东庄治钱氏子,五岁,病泄泻。儿医谓最宜于泻,不复顾忌,以清火为急,寒凉纵进,(着眼在纵字。)病势殊剧。吕视之,面色两观刺红,(虚阳上浮。
)时切牙喘急,(上盛。)口渴甚,饮水不绝,(阴虚液燥。)脉洪缓如平壮人。曰∶脾急矣,速投人参、当归、黄、陈皮、甘草、茯苓、木香以救之,一剂觉安。或阻之曰∶误矣,小儿有专门,岂可令腐儒治之。吾所闻病,以发散清凉解毒为主,今半身,潮热未退,而用温补,必不救矣。(无真知而参未议,最能误人,知者慎之。)其家惧,遂不敢再服。间三日,其父复来见曰∶诸症复如故,如何?吕曰∶岂有是理哉,君戏我耳。曰∶日来实不服君药,乃述其故。
吕曰∶君试急归,儿天柱骨倒矣。别去,顷之驰至,曰∶果如公言,奈何?急服前方何如?吕曰∶前方救虚也,今加寒矣,非桂、附不能挽也。曰∶颧红口渴,喘急饮水,俱是热症,而公独云虚寒何也?曰∶阴竭于内,阳散于外,而寒凉复逼之也。阳无所归,内真寒而外假热,此立斋所发《内经》微旨,非深究精蕴者,不能信也。乃归而违众服之,一剂而天柱直,二剂而喘渴止,三剂起行,嬉戏户外。(此由苦寒过剂,故处方如是,非一切小儿皆可桂、附也。
)冯楚瞻治沈氏儿,发热数日见麻疹,才一日,面上尽没,神气困极,蛔从口出,不一而足,数日不食,下泻上喘,唇口焦裂,五心壮热,手足指尖皆冷,脉细数无伦,两尺更弱。咸谓疹毒归脏,胃热故蛔连出也。不知神气欲脱,五脏俱困,脾虚不能纳谷,虫无所食,又兼虚火熏蒸,脏腑燥热,虫不安而出耳。况诸斑疹,多由内伤失调,脾胃不足以荣,是以阳气逆行,阴覆于外。血盛气壮,则色红而发,血虚气弱,则色白而隐伏,有何毒之轻重乎?面上退缩者,阳虚不能升发也。
喘促者,气难续也。唇焦者,脾津耗竭也。五心壮热者,阴亏火烁也。泄泻不食者,真火衰而脾不运也。寸关细数,尺弱者,气虚血虚,虚火上浮而不藏也。急则治标,缓则治本,今者之急,本气欲脱也。倘谓麻疹余毒,解利清托,恐神气先尽矣。乃以熟地六钱,丹皮一钱,麦冬三钱,牛膝二钱,制附六分,一剂假热全消,真虚毕露,神气更倦。此阴已少复,当补气以助其发生。前方另煎人参二钱冲服,神气渐复,喘促全安。饮粥微呕,乃胃气久虚之故也,再用前方,加炒黄白术二钱,去丹参,参汤冲服,四剂全愈。
愚按∶此与吕症大同小异,要是百中一二,未可执为程法也。大抵麻疹之发,本诸肺胃,治之但宜松透,一切寒燥寒热之剂,不可入也。余尝遇表散过甚,绵延不已者,一以生地、杞子、地骨、麦冬、蒌仁、沙参等味三四剂,必嗽止热退而安。高士宗长男六岁,次男三岁,于元旦次日发热见疹,即用以清解透发之剂,次日略增十数点,究不畅。心以长男七月而生,先天怯弱,问其胸腹宽否?曰∶饥甚。口味何如?曰∶淡甚。因知其虚,遂投、术、参、草、桂枝、红花一二剂。
次日透发遍身,热稍退,而性情犹烦躁,夜发热,频咳嗽,至一月而安。由见点之初,过服表剂,虚其经脉故也。(由此成疳劳者多矣。)次男幼稚,致问不能,以上冬痰喘,服麻、杏、桂枝、石膏一剂而愈,谓其禀质略强,知其疹必不寒凝毒甚。因其苏、麻、前、杏、黄芩、石膏药,(大错。)红点不增,又与紫苏、葱、姜、芫荽等温之熨之,疹总不出。(所谓不知经候,混攻混表是也。)同道俱云∶舍透法,并无别法。(如此等药,岂但透发而已。
)至五六日,
左旋