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426-续名医类案-第402页

熟地黄饮,(甘露饮也。)重加黄连,而衄血夜热悉除。
陆养愚治李邑宰子,年十一,于六月夜间,忽发热微汗,头微痛。或谓伤暑,与香薷饮冷服,病更甚,且 喘嗽痰。又谓脉气浮数,火热上炎,以芩、连、知母、花粉清之,喘咳不绝,饮食不思,睡卧不安。脉之弦紧,
左倍于右,面赤戴阳。此风寒外束,宜发散之。或谓如此炎天,且身常有汗,何以宜表?曰∶正因风寒伤其卫 阳之气,令外之阳气,拒而不得入,故汗微微而不止,内之阳气伏而不得出,故身翕翕而壮热。若解散其邪,
则外者得入,内者得出,自汗止身凉矣。用干葛为君,苏叶、防风为臣,前胡、白芷、川芎为佐,桔梗、杏仁、
甘草为使。热服微覆,汗大泄。少顷,喘嗽吐热顿减,二剂全愈。
薛立斋治儒者薛衡甫子,年七岁,身弱羸,发热面黄。皆以为内伤瘀血,欲下之。谓乃脾脏受伤,投以六 君子汤加煨姜,两服,饮食顿进,数服诸证全愈。
万密斋治一儿发热,日晡犹甚。或作疟作潮热治,俱不效。曰∶此胃虚有宿食也。谓疟疾则寒热有发有止,
谓潮热则发有时,如水之潮过即退,次日根据时再发。此儿身常温,然至申酉时发,故知是宿食发热也。或曰∶ 有所据乎?曰∶出仲景《伤寒·正理论》阳明病证云,潮热者实也,宜下之。以三化丸下之而愈。
一儿惊风,时热不退。有议用小柴胡汤者,有欲用竹叶汤者,有欲用凉惊丸者。曰∶大惊之后,脾胃已 虚,宜温补之,三方寒凉,不可用也。乃与理中汤,用炒干姜,一剂热除。
三府张公子,初冬三日发热,又二日热益甚,目上直视,口多妄言。或作风治无效。至二十七日,诊之曰∶ 病势将退,但肺热未除耳。问何故?曰∶三关黄润,两目睛精明,此病当愈也。惟正面戴阳,喘气上息,此肺 虚热耳。与小阿胶散,咸阻之。幸不听,一剂喘止热退,欲食而安。
万密斋治黄学仪子,病热不退。其父治之,已八日不效。全叩之,(全,密斋名。)曰∶日夜发热,小便 赤,大便难。再叩药,曰∶先与胃苓丸,(庸手。)今与凉惊丸。全曰∶不效宜矣。其父曰∶汝能已此病乎?
全对曰∶此名风热,乃肝病,宜用泻青丸,热即退矣。黄氏相招,即令全往,如法治之,五日而愈。(然则今 之小儿宜养胃矣。羌活、大黄、芎 、山栀、胆草、当归、防风。)
余氏子病热,诸医汗之,下之,和解之,皆不效,以虚热也。用调元汤加炒干姜,未尽剂而热除。
密斋长男,幼多病。一日,病疟后潮热,日益瘦,先父母忧之。全曰∶此疳气也。用小柴胡加鳖甲、当归、
川芎、陈皮、青皮为丸,服之愈。
冯楚瞻治李氏儿,八岁,病热旬余。发散和解苦寒之剂,备尝无效,势日危笃。诊之,形肉枯槁,牙齿堆 垢,浓而色焦黑,唇舌燥烈,耳聋目盲,遍身疼痛,壮热无汗,谵语烦躁。脉之,沉微欲脱,阴寒之候也。此 釜底无火,锅盖干躁之象。上之假热,由于下之真寒也。乃重用人参、熟地,少加附子,壮水益火。服后,夜 半思食。次日其脉更虚,但神气小清爽,乃倍进前药三四剂,后渐瘳,不十剂全愈。
姜居安治一贵官,携家过沛,抵沙河,稚子病。居安告之曰∶请勿惊,但得沙一斗,病即愈。官如其指,
布沙舟中,令儿卧其上。久之,儿手足能动,不数时而病良已。贵官问故,曰∶小儿纯阳,当春月而衣被皆湖 棉,过于热,故得凉气而解。(《江南通志》。)
冯楚瞻治洪氏儿,未及一周,时当暑热,壮热多日,神气困倦,唇舌焦燥,饮乳作吐,五心亦热如烙,脉 洪数而弦。医与发散消导数剂,复疑麻疹,更为托表。冯曰∶久热伤阴,阴已竭矣,复加托表,阳外越矣。若 不急为敛纳,何以续阴阳于垂绝哉?乃用熟地四钱,麦冬一钱五分,牛膝一钱二分,五味子一分,制附子四分,
一剂热退。次日加炒黄白术一钱六分,另煎人参冲服愈。
张景岳仲男,生于五月,于本年初秋,忽感寒发热,脉微紧数,知其脏气属阴,不敢清解,遂与芎、苏、
羌、芷、细辛、生姜之属,冀散其寒。一剂热不退,反大泻二日不止,继之以喘,愈泻则愈喘。见其表里俱剧,
乃用人参二钱,生姜五片,煎汁半盏,未敢骤进,恐加喘也。与二三茶匙,呼吸仍旧。乃与三四匙,息稍舒。
遂与半小钟,觉有应。遂自午及酉,完此一剂。适一医至,曰∶误矣,焉有大喘可用参者?速宜抱龙丸解之。
张但唯唯,仍用人参二钱五分,如前煎汤,自酉至子尽其剂,气息已平,酣睡泻止,而热亦退矣。所以知其然 者,观其因泻反喘,岂非中虚。设有实邪,自当喘随泻减。向使易以清利,中气脱而死矣,必反咎用参之误也。
孰是孰非,何从辨哉?(此医之所以难为而易为也。)因纪此,见温中散寒之功,其妙有如此者。
按∶是症或者小儿变蒸之热误用峻表,伤其元气,以致喘利。幸服独参挽回,后之所云,亦过后详载 耳。叶天士曰∶五月至新秋,仅两月耳。婴儿不能言语,六脉难凭。初秋暑邪