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426-续名医类案-第246页
>一治男子因怒，胁下作痛，以小柴胡加四物，加青皮、桔梗、枳壳，治之而愈。
内翰李蒲汀太夫人，左胁内作痛，牵引胸前。此肝气不和，尚未成疮，用小柴胡汤加青皮、枳壳、四剂少 可。再加芎、归，治之愈。
张景岳治一姻家，年力正壮，素饮酒，常失饥伤饱，偶饭后胁肋大痛，自服行气化滞等药，复用吐法，尽 出饮食，吐后逆气上升，胁痛虽止而上壅胸膈，胀痛更甚，且加呕吐。张用行气破滞等，（愚哉！）呕痛渐止，而左 乳胸胁之下，结聚一块，胀实拒按，脐腹膈间不能下达，每戌亥子丑之时，胀不可当。因呕吐既已，可以用下，
凡大黄、芒硝、三棱、巴豆等，及萝卜子、朴硝及大蒜罨等法，毫不应，愈攻愈胀，（势所必然。）因疑其脾气受伤，
用补尤觉不便，（庸极。）汤水不入者二十余日，无计可施。只得用手揉按其处，觉肋下一点，按着痛连胸腹。
细为揣摩，正在章门穴。章门为脾之募，为脏之会，且乳下肋间正属虚里大络，乃胃气所出大路，而气实通于章 门。因悟其日轻夜重，本非有形之积，而按此连彼，则病在气分无疑。（犹属盲猜。）乃用神术散，令日服三四次，
兼用艾火灸章门十四壮，以逐散其结滞之胃气，（到底未知为肝病。）不三日胀果渐平，食乃渐进，始得保全。
（幸矣。）此其症治俱奇，诚所难测哉。
按∶张君生平于薛氏诸书，似未曾寓目，至胁痛由于肝脉为病，至死不知，良可哀也。此症之愈，全 在一灸，与呃逆病诸治不效，灸虚里立止正同。
黄古潭治一人，六月途行受热过劳，性且躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七 至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火治，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热。次 早视之，皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以水调白矾末敷，仍以前药加青黛、龙胆草进之，夜 痛更甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已半身，水泡增之百数，乃载以询黄，为订一方。以大栝蒌一枚，重 一二两者，连皮捣烂，加粉甘草二钱，红花五分，（雄按∶玉横之一贯煎，当是从此案悟出，而更加周到，可 谓青出于蓝矣。）进药少顷即得睡，比觉已不痛矣。盖病势已急，而时医执寻常泻肝正治之剂，又多苦寒，益 资其燥，故病转增剧。发水泡疮于外者，肝郁既久，不得发越，仍侮所不胜，故皮肤为之溃也。栝蒌味甘寒，
经云泄其肝者缓其中，且其为物柔而滑润，于郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，此其所以奏功之 捷也欤。（同上。）
阐发栝蒌之功，此案为最，然犹未尽其蕴。
吴桥治陈泉，中年两胁极痛楚，冷汗淋漓，伏枕 ，呕逆绝勺饮者六日矣。桥诊之曰∶无伤，此蓄血尔。
家人曰∶固也，昔者呕血数升，即有蓄且尽矣。曰∶蓄未尽尔，尽则当瘥。日暮乃投补中行血一剂，饮之仅内 其半，中夜尸寝，家人升屋而号。桥曰∶再予之半，阳当回，故寝以需来复，复则败血行矣，第具人参汤待之。
鸡鸣而苏，大汗大吐大下，下则垂垂满器，如腐肝败 ，乃进参汤，大汗渐止。又七日乃复。初或问蓄血而 腹不鼓，何也？且昔呕血数升，其后何蓄之多也？曰∶病得之怒而伤肝，或以蹶而蓄血伤肝，则血不纳，蓄血 则道不通，犹之沟浍塞流，则新故皆壅矣，故多也。（《太函集》。）
汪云程年近七旬，患胸胁痛，转侧滋甚，寒热交作，喘咳烦躁，再信不能伏枕。医下之，病益深。桥诊 之，六脉浮滑大而搏指，曰∶病得之过饮，且下，故火上炎。以清凉一服而愈。（《太函集》。）
魏玉横曰∶范康侯年弱冠，患胁痛，已六七年，更医既屡，转益羸瘠，食少而气馁，言懒而神疲，稍远行 则心下怦怦然，遇劳则膈间如裂。就予诊，告以初时但腹胁痛，医与逍遥散，暂愈再发，再复不应矣。医投四 磨饮，亦暂愈再发，再投亦不应矣。又更医用五香散、越鞠丸，则愈而即发，自是腹中忽有块。再更医以为痞 积，进青皮、浓朴、五灵脂、延胡索之类，块益多，时隐时现，上下左右，约六七枚，如拳如掌，往来牵痛。
近有老医谓为虚也，用当归、白芍、香附、郁金之类，服之了无进退。予曰∶似君之疾，遍宇内矣，误治而毙 者，可胜道哉。盖古来方书，于此症殊无肯綮，无怪乎世之梦梦也。原其误人之始，只肝无补法四字，遂使千 万生灵，衔冤泉壤。或以疏散成劳，香燥成膈，或以攻伐成鼓，或以辛热成痈，其于变症，笔难尽述。幸子青 年，禀赋浓而未婚，故仅若此，否则不可言矣。今据脉已细数弦涩，脏气已亏，幸不数，且无咳嗽夜热，犹可 为也。第服余剂，只可希远效，而不可求近功耳。与生熟地、沙参、麦冬、杞子、枣仁等剂略安。至数十剂，
块渐减。遂以方为丸，服数年益就痊可。今已娶，第能樽节，庶无后患也。盖此症惟两仪膏最妙，然有力者始能用之。
方某年三十余，因析居 墙，胁痛，左胁下有块如 ，按之坚硬，食下则胀，痛甚不能侧卧，百治莫应，
枯瘁如柴矣。偶于药