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(以其窜也。)加麦冬、五味子、柏子仁、枣仁,黄连减半,共十一味。孙曰∶何不用菊花、蔓荆子?曰∶凡目疾有外因、内因。由风热得之为外因,宜发散,所谓火郁则发之也;由久视伤血得之为内因,宜以养血为主,所谓目得血而能视也。服十数剂全愈。孙文垣治吴小峰与弟小川,俱病目。专科治之益甚,其目始红肿,次加太阳痛,继以白星翳叠出。脉之,小峰濡缓而大,两目血缕入贯瞳人,薄暮则痛。(虚。)小川则洪大鼓指,黑珠有浮翳膜隐涩难开,大小便皆不利。
(实。)故于小峰用补,先以清肝散与之。夏枯草五钱,香附四钱,甘草钱半,细茶五分,以撤其痛,(治标。)药两进而痛止。(方法与前娄全善案同。)继用人参、茯苓、熟地、杞子、桂心、牛膝、破故纸、白蒺藜、丹皮。(治本则桂、纸,蒺藜当酌用。)于小川用泻,内用泻肝汤及当归龙荟丸,外用象牙冰片末点之,(凡点眼药研须极细。)七日全愈。经云∶实者正治,虚者从治。小川之症惟厥阴肝火炽盛,肝常有余,有余者泻之,正治也。小峰则下虚,又为怒所激,怒则火起于肝,肝为藏血之地,故血丝贯瞳人,而薄暮作痛。
故先用清肝散以去其痛,再用甘温补下元之虚,俾火得归原,此从治也。若用苦寒降火之剂,恐血凝而痛加,且火激而愈炽矣。侄孙眼红肿胀,或以苦寒治时疾之剂与之,眼愈肿,且增两太阳痛。再加石膏病不减,且遍身胀闷,寝食俱废。脉之弦大无力。乃用蔓荆子、桑白皮、柴胡、香附、夏枯草、甘草、芽茶,一帖痛定,两帖肿消,四帖全愈。一女孩右目红肿,腹中饱乃能开,饥则不能开,此疳积寒症也。以夏枯草二钱,甘草、谷精各一钱,香附一钱五分,煎服,四帖而安。
孙氏妇年过四旬,眼赤肿,太阳痛,大便三日不行,经水四日未止,诸治不效,右目内突生一白泡,垂与鼻齐,大二寸余。专科见而却走,以为奇疾。时眩晕不能少动,动则呕吐益剧。孙脉之,两寸关俱滑大有力,两尺沉微,此中焦有痰,肝胆有火,为怒所触而然。经云∶诸风掉眩皆属于肝;诸逆冲上,皆属于火。盖无痰不作晕也。(却未然。)其白泡乃火性急速,怒气加之,气乘于络,上而不下,故暴胀垂下也。古壮士一怒目裂,与此理同。治当抑肝木,镇痰火。
先用姜汁益元丸,以压火止吐,再以二陈汤加酒连、酒芩、天麻、滑石、吴萸、竹茹、枳实,一帖吐止,稍能运动。仍以二陈汤加芩、连、菊、精草、夏枯草、香附、苡仁、吴茱萸,四剂赤肿消,白泡敛,经止而愈。俞东扶曰∶此案见证甚怪,治法甚稳,因知医病只要明理,毋庸立异也。吕东庄治吴绮弟,患左目痛连脑,医以头风治之不解。初时发寒热,后遂壮热不止。吕诊之曰∶火伏于内,风燥泉涸,木乃折矣,非得汗不解也。或曰∶汗须用发表药,独非风燥乎?
且发汗药,须拥被闷卧乃得。身热,甚苦此,奈何?(难得,妙。)吕曰∶庸医发汗,皆属强逼,故须拥被闷卧,然而汗不可得也。(说破此辈伎俩,正是教人苦心。)今药非此类,虽薄衾舒体,时雨自至,岂能阻遏哉?(语欠圆活。)乃用龙脑白术饮子,(必逍遥无疑。)夜分大汗淋漓,次日头目爽然矣。(龙脑白术饮子,无从考核。有谓即赵氏加减逍遥散,未知是否?原注。雄按∶议论超妙,而所用之方,仍是风剂,似与泉涸二字失照应矣。)吴孚先治一人目痛,取竹叶一片,刺鼻之迎香穴,出血而痊。
鼻内迎香穴,乃手足阳明交经也。(治法本张子和。)王宗苍目珠红赤,惊悸,肠鸣,色夭不泽,左手浮空,右关尺重按无力。吴曰∶此肝肾交虚,不能制游行之火,非肺家实火也。朝服加味归脾汤,夕服八味丸,不一月白珠红退,脉渐冲和矣。杨贲亨治一贵人,患内障。性暴躁,时时持镜自照,计日责效,数医不愈。召杨诊,曰∶公目疾可自愈,第服药过多,毒已流入左股,旦夕间当发毒,窃为公忧之。既去,贵人日夕视左股,抚摩,惟恐其发也。久之目渐愈而毒不作。
贵人以杨言不验,召诘之。对曰∶医者意也。公性躁欲速,每持镜自照,心之所属,无时不在于目,则火上炎,目何由愈?故诡言令公凝神于足,则火自降,目自愈矣。(雄按∶此移情妙法,医能隅反,胜用逍遥、越曲诸方矣。)兵行诡道,惟医亦然。贵人曰∶良医也。浓礼而遣之。(《筠斋漫录》。《江西通志》载此大略。)范武子尝患目痛,就张处度求方。处度因嘲之曰∶古方宋阳里子少得其术,以授鲁东门伯,