科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
426-续名医类案-第193页
痈，而肺叶坏也。肺为水源，既败则小便必少耳。
张司阍年六十余，嗜饮病喘，吐痰无算，动则 ，抬肩倚息。或与杏仁、枳壳、苏子、前胡之类，十余 剂喘益甚，枯瘠如鬼，辞不治矣。余与二地、二冬、米仁、蒌仁、沙参、杞子、枳 子、女贞子等，八剂全愈。
戒其勿饮，初稍节，久仍纵恣，年余复作。左脉如按琴瑟弦，此真脏见也，不与药，月余而殁。
张友樵治一酒客，夏月痰喘气喘，夜不得卧，服凉药及开气药不效。有议用《金匮》麦冬汤者。张诊之，
右寸数实，此肺实非肺虚也，投以人参则立毙矣。遂用葶苈五钱，焙研，滑石五钱，煎服立愈。明年复感客邪，
壅塞肺气，喘咳复作，医以葶苈进不效，反烦闷汗泄。张诊其右寸浮数，口渴恶热，冷汗自出，喘急烦闷，曰∶ 此热邪内壅肺气郁极，是以逼汗外越，非气虚自汗也。服葶苈反烦闷者，肺热极盛，与苦寒相格拒也。夫肺苦 气上逆，本宜苦以泄之，而肺欲散，又当急食辛以散之。与麻杏甘石汤，一剂肺气得通，喘止汗敛，诸症悉平。
杏仁煎∶杏仁一斤，去皮、尖，捣熬作酪，白蜜五合，酥油五合，以牛乳煎成者，生姜汁三合，以水三 升，内杏仁酪煎搅可减半，入姜汁煎如稀糖，入酥蜜煎令如稠糖。每服一匙，日三服，夜一服，渐加至二 匙。一方加贝母八合，别筛末，苏子汁一升，以七小合苏子研和，水滤取汁。一方加生地汁三升、麦冬五 合。王晋三曰∶此润剂也，治劳役表疏，寒袭于肺，上气干咳，肺痿 哑。群复滑润之品，仍无肠泄之虞。
杏仁入肺，功专降逆定喘，臣以蜂蜜之利，酥油之滑，即佐以姜汁之上升，皆同气相求者。逼留中焦，和 脾胃，生肺津，而干咳自止。加苏子、贝母者，降气分之火。加地黄、麦冬者，清血分之火。审证取舍，
惟学人裁之。
黄锦芳治祝某病喘咳，日夜不宁，寒热交作，两边头痛，二便不通，两肩频耸，上气奔迫。脉则两尺甚弱，
两寸甚洪，乃气上升而不下降之候。用五味三十粒，故纸六分，沉香三分，远志肉五分，以安右部之肾；龙骨 一钱，牛膝一钱，车前四分，龟板一钱，以安左部之肾。使左右二肾之气皆归原宅而不上奔，故服一剂而喘咳 除，头痛寒热俱去。又服一剂而二便俱通，遂愈。
<目录>卷十四<篇名>呃逆属性：朱丹溪治超越陈氏，二十余岁，因饱后奔走数里，遂患哕病。但食物连哕百余声，半日不止，饮酒与汤则 不作，至晚发热，如此者三月。脉涩数，以血入气中治之，用桃仁承气汤加红花煎服，下污血数次即减。再用 木香和中丸加丁香服之，十月而愈。
一人病后呃逆不止，声闻邻家，或令取刀豆子烧存性，白汤调服二钱，即瘥，盖取其下气归元而逆自止也。
（《本草纲目》。）
邃 治一人伤寒，阳明内实，地道不通发呃，其脉长而实，以大承气汤下之而愈。
一人伤寒，七日热退而呃声不绝，六脉沉细无力，倦甚，以补中益气汤加附子，日进三服而安。
一人酒色过伤，医作外感治，发汗过多，绝食日久，致血气两虚，相火冲上，呃逆五六日不止。治以半夏、
黄连以泻逆气，归、芍、生地、知母以养阴，炒柏以泻冲火，二三剂而愈。
陈三农治一人，患温热病十余日，身热面红，舌燥黑，呃逆日夜不止者三日。众医以脉迟无力，欲用丁 附回阳热剂。陈以手按其胸腹，痛不可近，曰∶脉微迟非元气虚，由邪热内实，壅滞其脉而然也。用解毒承气 汤，入甘遂末三分，下咽而燥热，片时去黑粪三四升，热退呃止而安。
一人患温热病，大便不通，用下药粪去而呃大作。众尤下药之过。曰∶此燥粪在肠胃，遏气于下，粪去而 郁气暴升，故奔迫而作呃耳。以枳壳饮之而安。
一人呃逆连声，脉来有力。正邪相争，肝木受邪。自思金能克木，用铁二斤，烧红水淬饮之即愈。
一妇患时疫，饮水过多，心下坚痞，咳逆倚息，短气不卧，诸药无效。作停饮治之，进以五苓散一剂而安。
（以上皆《大还》。）
卢不远治陈孟抒室人，因怒发呃三日夜。召诊，以来迟意甚不怿。脉之曰∶固来迟，然效极速。果一剂而 愈。此盖肝郁甚怒弗畅，气将入胃而不能，故发呃。今不治呃，用柴胡等条达木郁，郁解即止，暴病气全，故易愈也。
吴孚先治袁氏女，陡发呃症。有用丁香、柿蒂者，有补之泻之，有灸之者，俱不效。乃与柴胡、桔梗等味 开提之，不三剂而愈。良由郁怒，肝木不舒，上乘于胃，故作呃，经曰木郁则达之谓也。
喻嘉言治王岵翁，有脾约症，得苁蓉、胡麻、首乌、山药等润剂即解。冬尽偶饱食，当风而吐，胃气大伤，
微似发热，左关脉甚大。自云初觉中脘不舒，今则气反攻左，初饮梨汁不投，今服蔗汁稍定。喻曰∶此虚风之 候也，以胃中空虚若谷，风自内生，左投肝木，而从其类，是以气攻左，而左脉即为之大且劲。经云∶风淫于 内，治以甘寒。梨蔗皆甘寒，而一效一不效者，乃胃中气虚已极，不奈梨性之达下，而喜蔗性之和中也。遂以