调理而安。李妓体素肥,患痛风,自二月起至仲冬,诸治不效。六脉大而无力,手足肢节肿痛,两胯亦痛,不能起止,肌肉消半,日仅进粥二碗,月汛两月一行,曰∶此行痹也。以人参、白术、薏仁各三钱,当归、枸杞、杜仲、龟板、苍耳子各二钱,晚蚕砂、秦艽、防风各一钱,附子、甘草、桂枝、黄柏各五分,五帖痛止肿消。改用归芍六君子加薏仁、丹参、红花、石斛、紫荆皮,三十帖全愈。(案中孙胡为友人昵此妓,无力赎之,孙乃力肩治愈,设法卒归。
其人为良家妇,兹以文繁节之。)崔百原,年四十余,为南勋部郎,患右胁痛,右手足筋骨俱痛,艰于举动者三月,医作偏风治之,不效。孙视其色苍神困,性多躁急,脉左弦数,右滑数。时当仲秋,曰∶此湿痰风热为痹也。脉之滑为痰,弦为风,数为热。盖湿生痰,痰生热,热壅经络,伤其荣卫,变为风也,非假岁月不能愈。与二陈汤加钩藤、苍耳子、薏仁、红花、五加皮、秦艽、威灵仙、黄芩、竹沥、姜汁饮之,数日手足之痛渐减,胁痛如旧。再加郁金、川芎、白芥子,痛俱稍安,嘱其慎怒,内观以需药力,遂假归调养半年而愈。
夏益吾肢节肿痛,手足弯肿痛尤甚,不能动止,凡肿处皆红热,先起于左手右足,五日后又传于左足右手,此行痹症也。且喘咳,气涌不能睡。脉之,左浮数,中按弦,右滑数,乃湿热风痰,壅遏经络而然。以苍术、姜黄、薏仁、威灵仙、秦艽、知母、桑皮、黄柏、酒芩、麻黄,服下右手肿消痛减。夜服七制化痰丸,而嗽止得睡。再两剂,两足消半。左手经渠、列缺穴边肿痛殊甚,用薏仁、苍术、秦艽、甘草、花粉、五加皮、石斛、前胡、枳壳、威灵仙、当归,旋服旋愈。
一妇人,年五十余,向来小水短少,今则右背盐匙骨边一点痛,夜尤甚,已半月,治不效。且右边手肢节皆胀痛,筋皆暴起,肌肉上生红点子。脉两手皆滑数,右尺软弱。乃湿热伤筋而起痛痹,以东垣舒筋汤为主,两帖而愈。族孙壮年患遍身筋骨疼痛,肢节肿痛,痛处如虎啮,如火燎,非三五人不能起居,呻吟不食,医投疏风之剂不应。又以乳香、没药活血止痛亦不应。诊之,六脉浮紧而数,曰∶此周痹也,俗名白虎历节风,乃湿热所致。丹溪云∶肿属湿,痛属火,火性速,故痛暴而猛。
以生地、红花、酒芩、酒连、酒柏、秦艽、防风、羌活、独活、海桐皮、威灵仙、甘草,四帖痛减大半。再加赤芍、当归、苍耳、薏仁,去独活、秦艽,又八剂全愈。陆养愚治孙监司,体肥畏热,平时澡浴,每以扇代拭,后因丧子悲哀,不思粥饭,惟恣饮自解,忽脊背似胀,渐及肘膝酸疼。医谓脉气涩弱,骨节酸疼,乃血虚火郁也,用四物汤加丹皮、山栀、香附等,十剂不效。改用牛膝、首乌、枸杞辈,又十剂亦不效。再用鹿胶、虎骨、河车,病如故,举止甚艰,时时令人热手附摩,初则轻按如刺,良久虽重亦不痛矣。
脉极浮,极滑,中按即和。诊毕,以溢饮症对。问出何书?曰∶仲景《要略》云,饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,名曰溢饮。今闻澡浴不拭,是外之水湿,侵入皮肤矣。又悲忧饮酒,《内经》谓悲哀伤肺,肺伤则分布之令失,且又过饮,则内之水湿能不溢于经络乎?其特甚于阳分部位者,外湿不拭,阴处热而易干,阳处冷而难干。又酒性属阳,故其湿亦并溢于阳分也。治法∶溢饮者,当发其汗。时天气颇寒,令构一密室,四围生火,以热汤置浴桶中,乘腹饱时浴之良久。
投药一剂,用防风五钱,苍术三钱,麻黄、苏叶、羌活、独活、威灵仙、甘草各一钱,煎一二沸,热服一满碗。频添热汤,浴至汗透方止,超时便觉身体宽畅,夜间甚安。间三日又为之,如是五次,遍体轻快,病全去矣。因浴得病,即以浴治之,所谓求其属以衰之也。由此类推,可以应无穷之变矣。邵南桥子,壮年患遍身筋骨疼痛,肢节肿胀,痛处热如火,饮食不下,呻吟不已。其脉浮之而数,沉之而涩,曰∶此似白虎历节症,而其因总不出于血虚有火。
若误以为风气,投表散燥热之药,病必增剧。用生地、当归、白芍、红花、酒芩、秦艽、花粉、连翘,数剂减半,十剂全瘳。李士材治陆文学,两足麻木。自服活血之剂不效,改服攻痰之剂又不效。半载后,手亦麻,左胁下有尺许不知痛痒。曰∶此经所谓着痹也。六脉大而无力,气血皆损。用神效黄汤加茯苓、白术、当归、地黄,十剂后有小效。更用十全大补,五十余剂始安。王孝廉久患流火,靡药勿尝,
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