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大黄少许,下黑血升余。少腹痛仍在,更以前药加大黄三钱煎服,又下黑血块,及如桃胶蚬肉者三四升,腹痛乃止。虚倦异常,与独参汤饮之,三日而血减六七。服十全大补汤,百余日而痊。唐主政劳心太过,因食河鲜,吐血有痰,喉间如梗,日晡烦热。喜其六脉不数,惟左寸涩而细,右关大而软,思虑伤心脾也。以归脾汤大料,加丹参、麦冬、生地,二十剂,症减六七。兼服六味丸三月,遂不复发。冯氏女发热咳嗽已半年,十月间,吐鲜血甚多,一日之内,不过食粥一盏,大肉消陷,大便溏泄,沉困卧床,脉来七至。
李曰∶法在不救,人所共知,若能惟余是听,不为旁挠,可救十中之一。每帖用人参五钱,桂、附各一钱,、术三钱,归、芍二钱,陈皮一钱,一日三帖,进七八帖,及壮水丸三斤而后起。又三月,饮食如常。卢不远云∶《千金方》用药动辄数斤,习见吾侪不过两许,令人不敢动手。看立斋案,又进一步。庚子孙孝廉吐血十日,夜危坐,不敢交睫,否则血奔射出,以六味丸料加安魂药,煎服而愈。此火象也,以润下剂平之,病热炽烈,岂杯水可救?倘有识见,放胆用药,多多益善矣。
(《芷园臆草》。)卢不远腊月十七日,围炉露坐大半夜,次日爪甲尽折。先自十月间暴怒,顿足叫呼,气喘食顷,兹复火为寒郁,渐觉神思昏瞀。至二十七夜,因房后患腹痛恶寒泄泻,平旦且止,至暮复作,明日又止。至开正五日,意为肾泻,服四神丸一大剂,泻痛竟止。早间肛右有核,其痛渐近尾闾,暮痛不可反侧,次暮以水化熊胆涂之,立觉凉气直上肺左,痛渐缓,(火毒悉内窜矣。)中夜吐痰,痰内见血一二点,辰时痔出白脓,竟可起坐。十一日早,方话顷,血从咳至,作意引定,煎六味丸料服,夜半睡觉,血即上涌如潮,喘声如锯。
进童便及六味煎药,气稍定。才闻姜汤气,血即随涌,平旦始缓,夜再发如前,寐则背心蒸热,醒即血来,咽喉如截断,一涌盈掬,心躁急乱,欲多语言,声一响而血游至。至十三早,议下莫敢应。至晚,势急似无生理,乃用泻心配血药下之,不应。时方寒,用水调大黄末服,转欲去衣被,啜芩、连苦寒如甘旨。至五更,强进清米饮,药力忽转,解黑粪瘀秽不可近,凡三次,血来少平。十五寅时立春,以建莲浓煎,呷之甚美,少间,足心汗出,次及手心背心,一日安和。
暮又吐鲜血数口,以赤小豆,连翘,合泻心方法服之,觉上身气即开,脐以下不动而闷,汗出似前者三日,血亦渐减。二十外,大便如青泥,次下如铁弹者二三枚,血方净尽。溯病之由,以火郁误认肾虚服四神丸,致祸几死。良医自病犹尔,矧其他耶?(此正谚云∶卢医不自医。)冯楚瞻治杨某吐血之后,大渴不止,两寸甚洪,关尺甚弱,此阴血暴亡,脏腑失养,津液槁燥,阴火上炎,名为血竭也。以熟地三两,麦冬五钱,五味子一钱,附子二钱,浓煎二碗,代茶饮之,日三剂,渴止而寸脉和平。
若作胃火,妄用石膏、栀子、芩、连,反激阴火上炎,益增躁烦喘乏患矣。喻嘉言曰∶津液结则病,津液竭则死。故救病而不知救津液者,真庸工也。吴孚先治何氏女,患吐血咳嗽,食减便难,六脉兼数,左部尤甚。医用四物汤加黄芩、知母。吴曰∶归、芎辛窜,吐血不宜,芩、母苦寒伤脾,咳嗽在所禁用。乃与米仁、玉竹、白芍、枸杞、麦冬、沙参、川续断、建莲、百合,二十剂稍缓,五十剂渐瘳。林西仲春间吐血,医用苦寒过剂,口胃不开,大便不实。
脉之,左关沉弦,右关弦数,得之劳神伤脾,而后郁怒也。宜归脾汤合逍遥散,加莲实为丸,补脾开郁乃愈。王监司外家,吐血既久,犹进苦寒,脉芤带数,不思饮食,大便微溏,此凉剂太过,阴阳两损也。人参、莲肉、山药、麦冬、五味、白芍,兼左归丸而愈。黑虎丹,治一切吐血衄血诸失血之症。便血血淡,以黄柏易黄芩,亦名清炎散。荆、黄、黄芩各等分,炒极黑为末,每服三钱,丹参汤调下。丹参色赤气轻,能于气分中生血去瘀,贤于四物远矣。
此方活人甚多。血止后,单服丹参半载,永不复发。每月参一斤,合陈细茶半斤,用以代茶服,不可间断。张路玉治汤刑部,年八十二,痰中见血,服诸宁咳止血药不应。脉得气口芤大,两尺微紧,面色微黄,屡咳痰不得出,咳甚方有黄色粘痰,此精气神三者并亏,兼伤于热,耗其津液而咳动肺胃之血也。因其平时多火,不受温补,遂以六味丸合生脉散,加葳蕤煎膏服之,取金水相生,