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426-续名医类案-第121页
二钱引经，加白术、防己、陈皮、茯苓 蜜丸。每服八十丸，常服有效。（楮记室。）
按∶合黄、潘二说观，皆郁火之症也。一则服苦寒几毙，一则服苦寒有效。要之，人之禀赋各殊，阴 阳亦异，临症者不宜执着也。
龚子才治何进士夫人，患经行胃口作痛，憎寒发热。一医以四物汤加官桂、香附，服之即吐血而痛愈甚。
诊之，六脉洪数，乃郁火也，以山栀二两，姜汁炒黑色，服之立愈。
冯楚瞻治一壮年，作宦失意退居，抑郁成疾，即经所谓常贵后贱，名曰脱营，常富后贫，名曰失精。其后 气血日消，神不外扬，六脉弦细而涩，饮食入胃尽化为痰，必咳吐尽出乃能卧，津液内耗，肌表外疏，所以恶寒 而瘦削。以人参保元固中为君；黄 助表达卫为臣；当归和养气血，白术助脾胜湿，麦冬保护肺中之气，五味 收敛耗散之金，炙甘草和药性而补脾，并以为佐；桂枝辛甘之性，能调荣卫而温肌达表，麻黄轻扬力猛，率领 群药，遍彻皮毛，驱逐阴凝之伏痰，化作阳和之津液，并以为使。但恐麻、桂辛烈，有耗荣阴，入白芍和肝，
以抑二药之性，更加白术以固中，姜、枣以助脾生津。二三剂，脉气渐充有神，痰涎咳吐俱愈。继以十补丸及 归脾养荣加减全愈。
吕东庄治弁玉偶患寒热，旋至热不退，胸中作恶。诊之曰∶此肝郁而致感也。用加减小柴胡汤，一剂热减 半，次进柴胡饮、地黄饮子。吕适他往，后日用六君子汤加黄芩，且戒之曰∶明日若尚有微热在内，则后日须 再用地黄饮子一帖，而后用六君子，此后皆有次第，不可乱也。因服地黄饮子，觉热已尽退，遂竟用补中益气 一帖。是夜即烦热不安，乃知次第果不可紊，仍用地黄饮子即安。然后根据次服至第三日，再用补中益气汤，泰 然得力矣。第觉病后烦怒易动，时体虚劣，自改用归脾汤。吕归诊之，曰∶今脉已无病，但夜不寐着耳。曰∶ 正若此，奈何？曰∶当加味归脾汤。曰∶今已服此方而未效。曰∶君试我归脾自愈矣。一剂而鼾睡达旦。（必 去远志、木香，而入地黄、麦冬、白芍。）
按∶此等病，予惟以地黄饮子，令服五七剂，永无他患。今必用六君、补中、归牌，以至纷纷，此何 故耶？未免呆守立斋成法之过。
沈氏妇夏月发寒热，医以为疟也。时月事适下，遂淋漓不断，又以为热入血室。用药数帖，寒热益厉，月 事益下，色紫黑，或如败酱，医且云∶服此药，势当更甚，乃得微愈矣。乃疑其说，请吕诊之。委顿不能起坐，
脉细数甚，按之欲绝。问其寒热，则必起未申而终于子亥。曰∶郁火虚症耳。检前药则小柴胡汤，彼意以治寒 热往来，兼治热入血室也。又加香薷一大握，则又疑暑毒作疟也。乃笑曰∶所谓热入血室者，乃经水方至，遇 热而不行，故用清凉而解之。今下且不止，少腹疼痛，与此症何与，而进黄芩等药乎？即灼知热入血室矣，当 加逐瘀通经之味。香薷一握，又何为者？乃用肉桂二钱，白术四钱，炮姜二钱，当归、白芍各三钱，人参三钱，
陈皮、甘草各四分，一服而痛止经断，寒热不至，五服而能起。惟足心时作痛，此去血过多，肝肾伤也，投都 气饮子加肉桂、牛膝各一钱而全愈。使卒进寒凉，重阴下逼，天僵地折，生气不内，水泉冰溃，不七日死矣。
乃云更甚方愈，夫谁欺哉！庸妄之巧于卸脱，而悍于诛伐如是夫。
朱绮 ，多愤郁，又以内病忧劳，百感致疾。初发寒热，（少阳之症也。）渐进不解，时方隆冬，医进九味羌活汤，
不效。易医，大进发表消中之药，凡狠悍之味悉备，杂乱不成方，三剂势剧。又进大黄利下等物，下黑水数升，
遂大热发狂，昏愦晕绝，汤水入口即吐。其家无措，试以参汤与之，遂受，垂绝更苏。次日吕至，尚愦乱不省 人事，承灵、（在颠顶通天穴两旁。）正营（在承灵穴两旁。）及长强（在尻骨上腰 穴下。）俱发肿毒，时时躁乱。
诊其脉，数而大，曰∶幸不内陷，可生也。遂重用参、 、归、术，加熟地一两许。时村医在座，欲进连翘、
角刺等败毒散，且力言熟地不可用。其家从吕言进药，是夜得卧，次早神情顿清。谓曰∶吾前竟不解何故卧此，
今乃知病，如梦始觉也。又次日，脉数渐退，烦躁亦平。但胃口未开，肿毒碍事，旬日间，但令守服此，诸症 悉治。因晋方及加减法，且嘱之曰∶毋用破气药以开胃，苦寒药以降火，通利药以启后，败毒药以消肿，有一于 此，不可为也。出邑，遇友人，问其病状。曰∶七情内伤，而外感乘之，伤厥阴而感少阳，从其类也。乃不问 经络而混表之，三阳俱敝矣。然邪犹未入府也，转用枳实、浓朴、山楂、栝蒌之属，而邪入二阳矣。然阴犹未 受病也，用大黄、元明粉而伤及三阴矣。究竟原感分野之邪，不得外泄，展转内逼，中寒拒逆，幸得参扶胃气，
鼓邪出外。其发于承灵、正营者，乃本经未达郁怫之火也；其发于腰 、长强者，乃下伤至阴，凝 而成也。
盖毒得发者，参之功也。今毒之麻木平塌，将来正费调理者，前药之害也。其家如言守防，服之而愈。
张