br>气夺而邪气盛也。症实脉虚，法在不治。不得已，必先补后攻，庶几万一，与人参、桂枝、炮姜、半夏、
枳实、浓朴、广皮补正散结。脉稍起，再附子加桂理中汤，以恢复元气。二剂，右脉已透。四剂，两脉有
神，而前症犹在，中痛转甚，时众议交沮。盖此症原有积滞可攻，两日用药专行温补者，全是顾虑元气，
若早下之，必先脱矣。今已补完胃气，即可施治实之法也。以人参三钱，大黄五钱，浓朴一钱，枳实一钱，
桂枝五分，服未一时，大便连行三次，其块如失，诸症悉平。次与调理脾肾而愈。（藜按∶凡治实症，当
顾其虚处，此案是也。）
卜晋公患伤寒，数日面赤躁烦，手足搐搦，起卧转侧不安，口燥渴，大便结。或用清火发散，俱不应。诊
其脉，虚涩兼结。夫涩则伤阴，结则气滞。得之忧思劳郁，肺胃受伤，津液亏而虚邪结也。散邪清火，适所以
耗其阴，而留其邪耳。治法必须大剂滋解乃可，用栝蒌实一两，紫菀三钱，枳壳、桔梗各一钱，秦艽一钱，杏
仁、苏子、半夏曲等，一剂，便得大睡身安，调理数日而愈。
鲍坤浓病经半月，两寸独鼓，两关尺虚微，头痛如斧劈，汗出不止，谵语神昏。曰 ∶寸大尺小，为上盛下
虚之候。况头痛如破者，虚阳上僭也；汗出不止者，虚阳外散也；谵语神昏者，孤阳气浮，神失其守也。非人
参、附子，无以追散失之元气；非童便、猪胆、葱白，无以通僭逆之阳气。法当用白通汤以急救之。时夜半，
特宰猪取胆，比药成，牙关紧急，不知人事，乃挖而灌之。黎明，神气渐清，此阳气已渐归原，但欲其深根固
蒂，非大剂温补不可，用人参四两，附子二两，肉桂五钱，合附子理中汤法，连投数剂，痛定汗止，调理而安。
一人伤寒六日，两脉微弱不起，面垢遗尿，自汗谵语，身重不能转侧。此三阳合病，汗、下两不可用。仲
景云∶腹满身重，口不仁而面垢，谵语遗尿，自汗者，白虎汤主之。盖三阳合邪，至遗尿谵语，其中州扰乱，
真气与津液并伤可知。故仲景复云∶发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。以汗则偏于阳，而津液益伤；
下则偏于阴，而真气复损。惟白虎一法，解热而不碍表里。但三阳病，其脉当浮大，而反微弱不起者，以邪热
郁遏不得外达，非阳衰脉微之比，但清其壅热，而脉自起矣。用大剂白虎，一服便得大睡，再剂神清脉起。与
补虚清热而痊。
张氏子伤寒四五日，两脉虚微，神气昏乱，烦躁不宁，时欲得水，复置不饮，弃衣而走，勇力倍常，言语
狂妄，不避亲疏。此阴盛格阳欲脱，外假热内真寒也，欲与理中汤。咸谓火热有余之症，欲行寒下。曰∶岂有
大热症而不引水自救者？况两脉微弱，明属阴盛阳微，若不急与温补，大汗一至，不可为矣。前方加人参至四
两，煎成冷服。一二时许，狂乱顿止，反见寒栗，欲覆重被，再与前药一剂，神清热退而安。
周禹九伤寒五日，发热，中痛呕逆，须三四人摇扇取凉，与药随吐。脉之，寸空大，关尺虚小。曰∶两寸
空大，阳欲从上越也；关尺虚小，阴欲从下脱也。若大汁一至，阴阳两绝，不可为矣。以白通汤加人尿、猪胆，
服后，呕逆随已，寸脉平，关脉起。后见口燥，中痛，脉实，乃以承气汤下之。周身发斑疹，两颐发肿，转用
黄连解毒汤而愈。
张氏仆病经五日，发热，脉沉微，口燥，烦躁不眠。曰∶发热为阳，脉沉微为阴，少阴症似太阳也。口燥
烦躁，乃邪气内扰，当用麻黄附子细辛汤，以温少阴之经，而驱内陷之邪。或以子身安得阴症？别商栝蒌滋解
之法，症益甚。再脉之，沉微转为虚散，已犯条款，不得已，惟四逆汤一法，或亦可挽回。遂连进二服，是夜
得睡，明日热退脉起而安。
缪仲淳曰∶赵和齐年六十患病，予以他事请见，延至中堂，云∶偶因劳倦，体疲正欲求教。为诊视，细按
其六部，并察其形神，谓云∶翁病属外邪，非劳发也。须着意珍重。时葛存诚在坐，私谓云∶此病是极重外感，
邪气有内陷之兆，恐难挽回。别去三日，复邀看，则神气已脱，脉无伦次。问所服何药，云石膏汤。曰∶病症
固重，服药又差，无汁发热，非阳明症，何得用石膏？此太阳症未经发汗，邪气传里，里虚水涸，不胜邪热，
真气已脱，必不可救。时犹以予言为妄，不两月而毙矣。（《广笔记》。）
张意田治一人，春间伤寒，七日后烦躁咽痛，胸闷泄泻。皆作湿热治，不效。诊得脉来细急，乃少阴脉象
也。夫少阴上火下水，而主枢机。水火不交，则脉急、胸满而烦躁，火上咽痛，水下泄泻。此神机内郁，旋转
不出，不得周遍于内外之症也，与少阴下利、咽痛、胸满、心烦之论吻合。宜用猪肤六两，刮取皮上白肤，煎
汁一大碗，去滓及浮油，加白蜜五钱，谷芽一两，炒香研末，文火熬成半碗，温服之，症稍减。