(……久病血气衰,脉不当实大,故不可治。按∶新校正云∶“详经言实大久病可治,注以为不可治,按甲乙、太素、全元起本并云可治。又按巢元方云∶脉数大者生,细小浮者死。又云∶沉小者生,实牢大者死。”谨按王注既与经文之意相左,其误已明。即新校正引诸家之言,亦无决断。窃谓瘅者热也,消者渴也,消本于热,故曰消瘅也。消瘅之病,实火者少,虚火者多,其原起于肾亏无水,津液枯槁,欲得外水以自救。脉实大病虽久而可治者,火近于实,非尽水亏,故犹可救。
脉小坚而且悬绝者,明属真水干槁,故病愈久,愈不可治也。王氏泛论固非,并云可治者亦非。元方所论脉法,虽合经意,然亦无所发明也。)帝曰∶春亟取经络,夏亟取经俞,秋亟治六腑,冬则闭塞,闭塞者,用药而少针石也。(亟犹急也。闭塞谓气之门户闭塞也。)所谓少针石者,非痈疽之谓也。(冬月虽气门闭塞,然痈疽气烈,内作大脓,不急泻之,则烂筋腐骨,故虽冬月,亦宜针石以开除之。)痈疽不得顷时回。(……按∶回犹违也,痈疽最为危急,治之少违顷刻则误矣。
故虽冬月,急宜针石,不在禁用之例也。)凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆,肥贵人则高梁之疾也。隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。暴厥而聋,偏塞闭不通,内气暴薄也。不从内外,中风之病,故瘦留着也。跛,寒风湿之病也。(……消谓内消,瘅谓伏热,厥谓气逆。高,膏也。梁,粱也。跖谓足也。夫肥者令人热中,甘者令人中满,故热气内薄,发为消渴、偏枯、气满逆也。逆者,谓违背常候,与平人异也。然忧愁者,气闭塞而不行,故隔塞痞闭,气脉断绝,而上下不通也。
气固于内,则大小便道,偏不得通泄也。何者?脏腑气不化,禁固而不宣散故尔也。外风中人,伏藏不去,则阳气内受,为热外燔,肌肉消烁,故留薄肉分,消瘦而皮肤着于筋骨也。湿胜于足则筋不利,寒胜于足则挛急,风湿寒胜则卫气结聚,卫气结聚则肉痛,故足跛而不可履也。按∶注意是矣,但解内气暴薄节未确。薄,磅因薄也。人身之气,喜畅恶郁,郁极则求通,冲突而起,磅因薄上下,故云暴薄。惟暴薄故上行而厥逆,惟上逆故耳聋。然逆则逆矣,而气不遽达,故隔塞而不通也。
又不从内外,中风之病,注中字读作去声,亦未确。盖谓风之入于人身也,内不在脏腑,外不在皮毛,而留着于肌肉之中,故令肌肉瘦削,是名中风之病也。若作中风解,外中皮毛,身发寒热而已,肉未必瘦;内中脏腑,则偏仆厥绝,又不止于肌肉消瘦矣。中,平声。着,直略切。跖音织。跛,补火切,波上声,一足短也。)黄胆、暴痛、癫疾、厥狂,久逆之所生也。五脏不平,六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。(足之三阳,从头走足,然久厥逆而不下行,则气怫积于上焦,故为黄胆暴痛癫狂气逆矣。
食饮失宜,吐利过节,故六腑闭塞而令五脏之气不和平也。肠胃痞塞则气不顺序,气不顺序则上下中外互相胜负,故头痛耳鸣,九窍不利也。按∶病有所自生,治其所自生而病自已。阴阳应象大论曰∶“治病者必求于本。”正此谓也。)
【目录】内篇卷之三
【篇名】刺志论
属性:论虚实常反,自是不易之理,不特针家为然。然即以针论,通篇惟末后四语,其前毫与针刺之义无涉,不知何故以刺志名篇也。黄帝问曰∶愿闻虚实之要。岐伯对曰∶气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。(阴阳应象大论曰∶“形归气。”由是故虚实同焉。反谓不相合应,失常平之候也。形气相反故病生,气谓脉气,形谓身形也。)谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。(灵枢经曰∶“荣气之道,内谷为宝,谷入于胃,气传与肺,精专者上行经隧。
”由是故谷气虚实,占必同焉。候不相应,则为病也。)脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。(脉者血之府,故虚实同焉。反不相应,则为病也。)帝曰∶如何而反?岐伯曰∶气盛身寒,气虚身热,此谓反也。(按∶气为阳,阳盛则火胜而身宜热,今不热而反寒,阳虚则火衰而身应凉,今不凉而反热,是病证乖舛,为反常也。按气盛身寒四字,王本所无,甲乙经载之,与下文相应,是也,今增入之。谷入多而气少,此谓反也。谷不入而气多,此谓反也。
脉盛血少,此谓反也。脉少血多,此谓反也。按∶气多气少,惟谷是视,脉盛脉衰,惟血是分,相反若此,必有故矣。)气盛身寒,得之伤寒。
左旋