(按∶腑阳而浅,故其为痹,皆从饮食居处得之。然俞为六腑之门户,风寒湿气固易于中,而苟无饮食不节之患,则所入者亦仅至毫腠而止。惟起居不密,饥饱失时,六腑之气先已不固,而后风寒湿气乃得从而入之也。)帝曰∶以针治之奈何?岐伯曰∶五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。(按∶过犹过失。瘳,愈也。随谓随脉发之过失而施治,则病自愈也。过注作脉所经过,误矣。瘳音抽。)帝曰∶荣卫之气,亦令人痹乎?
岐伯曰∶荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏,络六腑也。(正理论曰∶“谷入于胃,脉道乃行。水入于经,其血乃成。”灵枢经曰∶“荣气之道,内谷为宝。”荣行脉内,故无所不至。按∶和调者营运无间,洒陈者遍满不遗,然惟和调,故能洒陈也。)卫者水谷之悍气也,其气栗疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。
(悍气谓浮盛之气也。以其浮盛之气,故栗疾滑利。皮肤之中,分肉之间,谓脉外也。按∶水谷之精气为荣,荣行脉内,贯通脏腑,无处不到。水谷之悍气为卫,卫行脉外,屏藩脏腑,捍御诸邪。邪欲中人,必乘卫气之虚而入,入则由络抵经,由腑入脏。是风寒湿之为痹也,皆因卫虚,不能悍之于外,以致内入,初非与风寒湿相合而然,是故痹止于荣而不及卫也。)帝曰∶善!痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒气多也,有寒故痛也。
(按∶痛独指寒者,寒则气闭血凝,故痛。若热则痹而不痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛;按∶此不痛,是顽木不知痛痒,即是不仁,故不痛与不仁兼言也。病久之人,气血衰弱,营运涩滞,惟涩滞,故经络顽痹而不知痛也。王本故不通,甲乙作不痛,是也,从之。)皮肤不营,故为不仁。(不仁者,皮顽不知有无也。按∶人之知有痛痒者,以其血足而能运动也,故以不仁为荣血不足。)其寒者阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。
(病生于风寒湿,故阴气益之也。)其热者阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。(按∶遭甲乙作乘,言阳盛乘阴故热,即阴虚火多之类也。)其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。(按∶阴与湿为同气,故云两气相感。)帝曰∶夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。
帝曰∶善!(按∶痹之不痛,有五者之殊,而前则言寒多则痛,寒痛又为痹中之一,但痛者少而不痛者多也。逢寒则急二句,是总结痹病之大凡也。王本逢寒则虫,甲乙作则急,与纵相合,是也,从之。)
【目录】内篇卷之三
【篇名】痿论
属性:痿,注谓痿弱无力以运动是也。然所以无力之故,既有五脏致此之因,而其原总关于胃。盖胃藏水谷以养人,五脏六腑皆受气焉。故胃虚则脏腑均失所养,而冲、督、带之脉络皆不相维系,宗筋弛缓,一身无力,故病为痿。此帝与伯所以更为辩难也。黄帝问曰∶五脏使人痿,何也?岐伯对曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。(所主不同,痿生亦各归其所主。)故肺热叶焦则皮毛虚,弱急薄着,则生痿也。
(谓挛,足不得伸也,肺热则肾受热气故尔。按∶肺合皮毛,其质轻浮而主气,故虚则气弱促急,其形薄而着。金亏不能生肾水,肾亦虚惫而也。,必亦切。)心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈胫,纵而不任地也。(按∶心本火脏,火盛则热,热性炎上,气亦上行,周身之血脉皆逆而上矣。然上盛则下必虚,而痿弱之象当见于脉。脉痿之证维何?身不能运动,足不能践地,如枢折而胫挈也。然其所以折而且挈者,心虚少血,不能养筋,纵缓无力之故也。
胫,骨。)肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。(按∶肝为脏,胆为腑,阴阳本相应也。肝属木而生火,火上炎则胆汁上溢而口苦。肝又主筋,故热则筋膜干,惟干故又挛急而为筋痿也。痿之为义似属弛缓,挛急亦痿者,急则拘缩而不能伸,与弛无异,故亦能痿也。按胆居肝短叶间,注谓胆为肝叶,误矣。)脾气热,
左旋