( 然谓面目 浮起而色杂也。大紧谓如弓弦也。大即为气,紧即为寒。寒气内薄而反无病,与众别异常,故问之也。)岐伯曰∶ 病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。帝曰∶善!(按∶言肾风之证,食虽少,犹 可治也。若不能食而善惊,则木盛凌土,更 且心气痿弱,则火又不能生土,死无疑矣。)
【目录】内篇卷之三
【篇名】大奇论
属性:此篇因脉辨证,洵医家要领。然尚未详备,当与平人气象、玉机真脏等篇参看。然彼言其常,而此近于异,故以大奇名篇焉。肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。(满为脉气满实也。肿谓痈肿也。脏气满,乃如是。按∶阴阳应象大论曰∶“热胜则肿。”今三经之脉皆满而实,其为实热之病无疑也。)肺之雍,喘而两满;(肺藏气而外主息,其脉支别者,从肺系横出腋下,故喘而两满也。按∶雍犹壅也,唯气壅遏,故喘而满也。王氏不解其所以,甲乙经又作痈,误矣。
)肝雍,两满,卧则惊,不得小便;(按∶肝本恶郁,壅则郁之甚矣。者,腋也。腋为肝之部分,故壅则两满也。人卧则气敛,肝壅矣而复偃卧,则气欲达而不能,故惊也。肝经环阴器,故肝壅则小便不利也。王注滥引经脉,甚属肤陋。)肾雍,下至少腹满,(按∶腰以下,肾主之,故肾壅则以下俱满也。原本脚下,脚当作。若作脚,则反自下而上,不当言下至矣。今正之。)胫有大小,髀大,跛易偏枯。(按∶此亦腰以下之事,亦肾病也。言肾气既壅,不特下有胀满之患,而且两足有跛易偏枯之病也。
肾为生气之源,故壅则气凝而血滞,所以病则如是也。膝以上为髀,膝以下为,胫与一也。大小者,不等也。跛者,足不齐也。易者变易,言或左或右无一定也。是名偏枯之证,亦肾壅之为害也。髀音卑。音杭。跛,波上声。)心脉满大,痫螈筋挛。肝脉小急,痫螈筋挛。(按∶心与肝,异脏也,一满大,一小急,异脉也,而病同何也?盖心者,火也,主生血,脉满大,则火盛燥血矣。肝藏血而主筋,脉小急,则气寒血凝矣。是皆足以致痫螈之病者,总由血不能养筋之故,心以热而肝以寒也。
痫,癫痫。螈音炽,螈。)肝脉骛,暴有所惊骇,(按∶骛,马乱驰也。肝脉乱驰,是其气奔乱,必有所惊骇而然也。)脉不至若喑,不治自已。(按∶不至者,脉体沉伏。喑,不能言也。惊骇之极,则脉伏而口不能言,惊去自已,不必冶也。)肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓,皆为瘕。(按∶小为气血两虚,急则寒矣。不鼓者,脉来无力,不能鼓动也。瘕者假也,气血虚寒,则凝滞而不行,如有所积聚者然也。)肾肝并沉为石水,(按∶肾,少阴也。
肝,厥阴也。二脏俱阴,而其脉并沉,则为阴寒不化、水气凝结之病,是名石水也。今有病胀而按之坚硬者,是也。)并浮为风水,(按∶肾本主水,而肝则主风。若其脉并浮,则病起于外感,而为虚浮肿胀也。)并虚为死,(肾为五脏之主,肝为发生之主,二者不足,是生主俱微,故死。)并小弦欲惊。(按∶小为虚,弦为邪,虚而有邪,病恐欲惊。欲惊者,未即惊也。)肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。(疝者,寒气结聚之所为也。按∶肾急沉则水寒气滞,肝急沉则筋急血凝,聚而成形,痛不可忍,是为疝也。
)心脉搏滑急为心疝,肺脉沉搏为肺疝。(按∶心肺亦有疝,伯不言其病状何似,而止言脉状。故二疝为病,世但存其名,而不得其真也。注言皆为寒薄于脏之故,良不诬云。)三阳急为瘕,三阴急为疝。(太阳受寒,血凝为瘕;太阴受寒,气聚为疝。)二阴急为痫厥,二阳急为惊。(二阴,少阴也。二阳,阳明也。按∶急者,脉至击手也。痫厥之证,多属风痰,少阴急数,是痰入心肾也。惊病半实半虚,阳明急数,为胃火冲突也。)脾脉外鼓沉为肠,久自已。
(外鼓为鼓动于臂外也。按∶肠,痢证也。痢脉多沉,有积故也。若兼外鼓,则气既不滞,其积易净,虽久自愈也。外鼓即浮动之意,注作动于臂外,太拘。)肝脉小缓为肠,易治。(按∶肝脉忌见强急及沉数,今见小缓,是虽弱而有胃气也,故易治。)肾脉小搏沉,为肠下血,(小为阴气不足,搏为阳气乘之,热在下焦,故下血也。)血温身热者死。(血温身热是阴气丧败,故死。)心肝亦下血,二脏同病者可治。(肝藏血,心养血,故皆下血也。若二脏同病,是木火相生,故可治。
)其脉小沉涩为肠,
左旋