科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

420-素问经注节解-第68页


病极,即上逆极意,言阴极则寒,阳极则热,而疟又复来也。注解寒热并以胃言,误甚矣。)
夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,
为其气逆也。帝曰∶善!攻之奈何?早晏何如?岐伯曰∶疟之且发 也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时,坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审 候见之,在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也。(按∶此段言欲治疟,必于未发之时,与前第八段同 意。阳已伤二句,谓阳不能胜邪,而令邪入阴分也。真往未得并,言果能治之于未发之时,则真邪自去,不至 并入于内也。)
帝曰∶疟不发,其应何如?岐伯曰∶疟气者,必更盛更虚。当气之所在也,病在阳则热而脉躁,在阴则寒 而脉静,极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集则复病也。(按∶此一段,帝问疟若不发,应验何如。
伯以脉之静躁亦分于阴阳,而病之休复则随卫气而转也。极则阴阳俱衰者,谓病久则气血并虚,而尺寸之脉必 衰弱无力也。相离者,谓卫气日夜一周,而邪或深入于脏腑,故有时相离也。休,暂止也。集谓邪气复与卫合也。)
帝曰∶时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰∶其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有 时相失,不能相得,故休数日乃作也。(按∶相失即前相离意,相离愈远,即相间日多也。)疟者,阴阳更胜 也,或甚或不甚,故或渴或不渴。(阳胜阴甚则渴,阳胜阴不甚则不渴也。胜谓强盛于彼之气也。)
帝曰∶论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者,何也?(按∶不必应,言疟发不尽在秋也。)岐伯曰∶ 此应四时 者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。(按∶应 四时,谓受病原有四时之异,故疟发不尽在于秋,而四时皆有疟也。异形谓证与常异,而与四时之令不合。
如秋气虽凉,而病则寒甚;冬时严肃,而病反不寒;春宜宣畅,而病反恶风;夏汗虽易,病则难得,而今直多 汗,是谓病异而与时反也。要而论之,疟之形固与时反,然其发也,总不出于秋冬春夏之外,是其反四时者,
即其应四时者也,疟不尽发于秋,宜矣。特以夏暑秋疟,其病为多,故古论言之如是耳。)
帝曰∶夫病温疟与寒疟而皆安舍?舍于何脏?岐伯曰∶温疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春 则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于 肾,其气先从内出之于外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣。衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故 先热而后寒,名曰温疟。(按∶衰者,盛极而变也,与前病极逆极同意。注作病衰退解,是疟已愈,不当更言 阳虚则寒矣。)
帝曰∶瘅疟何如?岐伯曰∶瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠 理开,风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,
气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。帝曰∶善!(按∶内本实热,外感风寒,乃 三阳之邪热,疟之有余者。其气,病气也。病尽在阳,故云不及于阴也。按寒、温、瘅三疟,岐伯虽解于前,
然尚有详略不同,故帝复再问,此对止有温、瘅而无寒疟,想系前已对,故后更不再言耳。)
<目录>内篇\卷之三<篇名>风论属性:风者六淫之一,诸邪之首也。故经言风者百病之长,又言风者百病之始。妙矣哉!善行数变,其尽风之形 容乎。篇中所论,浅深不同,要之风之为病,其义尽于此矣。
黄帝问曰∶风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,……其病各异,其名不 同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行 而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。(洒然,寒貌。闷,不爽貌。按∶此言风邪中人,病之外感者也。邪 以汗解,内通则外达;惟内不得通,故外不得泄也。善行者无处不到,数变者证不一端,风之为邪,其厉矣哉。
腠理开则风气外通而恶寒,闭敛则邪气内郁而热闷,是必表而发之乃安也。)其寒也则衰食饮,其热也则消肌 肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热。(寒风入胃,故食饮衰。热气内藏,故消肌肉。寒热相合,故 栗而不 能食,名曰寒热也。 栗,卒振寒貌。按∶ 音突,忽忘也。栗,战栗,谓寒热相激而不自知也。 栗全元起 本作失味,甲乙经作解 ,并非。)
风气与阳明入胃,循脉而上至目内 。其人肥,则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则 为寒中而泣出。(人肥则腠理密致,故不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则腠理开疏,风得外泄,则寒中而泣 出也。按∶ 音恣。)
风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利。故