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313-素问经注节解*导航地图-第171页|进入论坛留言



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(按∶张景岳曰∶“热因寒用者,如大寒内结,当治以热,然寒甚格热,热不得前,则以热药冷服,下咽之后,冷体既消,热性便发,情且不违而致大益,此热因寒用之法也。寒因热用者,如大热在中,以寒攻治则不入,以热攻治则病增,乃以寒药热服,入腹之后,热气既消,寒性遂行,情且协和而病以减,此寒因热用之法也。如五常政大论云∶‘治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之。’亦寒因热用,热因寒用之义。
塞因塞用者,如下气虚乏,中焦气壅,欲散满则更虚于下,欲补下则满甚于中,治不知本而先攻其满,药入或减,药过依然,气必更虚,病必渐甚,乃不知少服则资壅,多服则宣通,峻补其下以疏启其中,则下虚自实,中满自除,此塞因塞用之法也。通因通用者,如大热内蓄,或大寒内凝,积聚留滞,泻利不止,寒滞者以热下之,热滞者以寒下之,此通因通用之法也。以上四治,必伏其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。既得其本,而以真治真,以假治假,其始也类治似同,其终也病变则异矣,是为反治之法,故可使破积溃坚,气和而病必已也。
”谨按此景岳合王注及新校正等注润饰而成者,更为清顺,故录之。塞,入声。)帝曰∶善!调气而得者何如?岐伯曰∶逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。(按∶景岳曰∶“气调而得者,言气本调和而偶感于病,则或因天时,或因意料之外者也。若其治法亦无过逆从而已,或可逆者,或可从者,或先逆而后从者,或先从而后逆者,但疏其邪气而使之调和,则治道尽矣。”)帝曰∶善!病之中外何如?岐伯曰∶从内之外者调其内,从外之内者治其外。
(各绝其源。)从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内。(皆谓先除其根属,后削其枝条也。)中外不相及,则治主病。(……中外不相及,自各一病也。按∶阴阳应象大论曰∶“治病必求于本。”本者,病之所起者是也。先本后末,治病之次序,不可不知也。)帝曰∶论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?(按∶此问治之误者,盖但知正治而不知从治者也。
嗟乎!彼所谓拘绳守墨者,乃其废绳彻墨者也。)岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。(言益火之原以消阴翳,壮水之主以制阳光,故曰求其属也。夫粗工褊浅,学未精深,以热攻寒,以寒疗热,治热未已而冷疾已生,攻寒日深而热病更起,热起而中寒尚在,寒生而外热不除,欲攻寒则惧热不前,欲疗热则思寒又止,进退交战,危亟已臻,岂知脏腑之源,有寒热温凉之主哉。取心者不必齐以热,取肾者不必齐以寒,但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可。
观斯之故,或治热以热,治寒以寒,万举万全。呜呼!人之死者,岂非方士愚昧杀之耶。按∶益火之原以消阴翳二语,治法之精义也,发前人所未发,为后学之津梁,伟哉启玄!豆万世宜矣。张景岳曰∶“诸寒之而热者,谓以苦寒治热而热反增,非火之有余,乃真阴之不足也,阴不足则阳有余而为热,故当取之于阴,谓不宜治火也,只补阴以配阳,则阴气复而热自退矣。热之而寒者,谓以辛热治寒而寒反甚,非寒之有余,乃真阳之不足也,阳不足则阴有余而为寒,故当取之于阳,谓不宜攻寒也,但补水中之火,则阳气复而寒自消也。
”景岳此注最为明确,盖阴翳本于无火,故欲益火之原,所谓原者,右肾是也。阳光起于无水,故当壮水之主,所谓主者,左肾是也。或以肝为原,肺为主,误矣。)帝曰∶善!服寒而反热,服热而反寒,其故何也?(按∶前问治之误,此问误之所以也。)岐伯曰∶治其王气,是以反也。(按∶阴虚则阳王,阳虚则阴王,阳王则火盛,阴王则寒盛,是王气者内虚之偏气,外形之假象也。俗工不解其故,但见寒盛于外者,便用辛温,岂知辛温耗气,气耗而寒愈生;
但见火盛于外者,单用苦寒,岂知苦寒泄阴,阴泄而火愈炽。是反热反寒之故,正由专治王气于外而然也。张景岳曰∶“如夏令本热而伏阴在内,故每多中寒;冬令本寒而伏阳在内,故每多内热。设不知此,而必欲用寒于夏,治火之王,用热于冬,治寒之王,则有中寒隔阳者服寒反热,中热隔阴者服热反寒矣,此皆治王之故也。春秋同。”)帝曰∶不治王而然者何也?