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313-素问经注节解*导航地图-第163页|进入论坛留言



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(天地之气不能相无,故有胜之气,其必来复也。按∶此总疏六气为邪之有不同也。六气害正,每乘胜以临所胜,乃五脏受制于所不胜之常也。乘年之虚,岁气不足,见制于客,以一岁言也。失时之和,六气临御,客侮其主,以四时言也。遇月之空,时值衰弱,胜者愈胜,以一月言也。重感于邪,故邪未去,新邪又乘,以一病言也。注言邪气大至,又言天气克之,误矣。盖邪气即天气也,何谓重感。况有胜必复,亢害承制,六气之常。义见于前。)帝曰∶其脉至何如?
岐伯曰∶厥阴之至其脉弦,(虚而滑,端直以长,是谓弦。)少阴之至其脉钩,(来盛去衰,如偃带钩,是谓钩。)太阴之至其脉沉,(沉,下也,按之乃得,下诸位脉也。)少阳之至大而浮,(浮,高也。大谓稍大诸位脉也。)阳明之至短而涩,(往来不利,是谓涩也。往来不远,是谓短也。)太阳之至大而长。(往来远,是谓长。)至而和则平,(去太甚,则为平调。不弱不强,是谓和也。)至而甚则病,(弦似弓弦,滑如连珠,沉而附骨,浮高于皮,涩而止住,短如麻黍,大如帽簪,长如引绳,皆谓至而太甚也。
)至而反者病,(应弦反涩,应大反细,应沉反浮,应浮反沉,应短涩反长滑,应虚反实强,应细反大,是皆为气反平常之候,有病乃如此见也。)至而不至者病,(气位已至,而脉气不应也。)未至而至者病,(气序未移,而脉先变易,是先天而至,故病。)阴阳易者危。(不应天常,气见交错,失其恒位,更易见之,阴位见阳脉,阳位见阴脉,是易位而见也,二气之乱故危。)帝曰∶六气标本所从不同奈何?岐伯曰∶气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。
帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴不从标本,从乎中也。(少阳之本火,太阴之本湿,本末同,故从本也。少阴之本热,其标阴,太阳之本寒,其标阳,本末异,故从本从标。阳明之中太阴,厥阴之中少阳,本末与中不同,故不从标本,从乎中也。从本从标从中,皆以其为化主之用也。)故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。(化谓气化之元主也。有病,以元主气,用寒热药治之。按∶六微旨大论曰∶“所谓本也。
本之下,中之见也。见之下,气之标也。本标不同,气应异象。”此之谓也。)帝曰∶脉从而病反者,其诊何如?岐伯曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。(言病热而脉数,按之不动,乃寒盛格阳而致之,非热也。)帝曰∶诸阴之反,其脉何如?岐伯曰∶脉至而从,按之鼓甚而盛也。(形证是寒,按之而脉气鼓击于手下盛者,此为热盛拒阴而生病,非寒也。按∶反者,谓阳病脉当浮数而反沉迟,阴病脉当沉迟而反浮数,如阳证似阴,阴证似阳之类是也。
证阳脉阴,久病得之,为阳虚气弱,真元太亏,法宜温补;暴病得之,为气虚邪陷,为阴盛阳微,多致危殆。证阴脉阳,初病得之,为暴怒呕衄,为虚火上升,犹可滋补;久病得之,为阴竭阳浮,为精血干槁,劳瘵成矣。凡若此者,病为本,反为标,诊者不可不辨也。注言似是而尚未明确。)是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也;
若顺,逆也。(按∶本寒标热而即以热药治热,本热标寒而即以寒药治寒,于标诚逆,于本正顺,此从治之妙法也。俗工不知此理,但泥外迹,若本寒标热而直以寒治热,本热标寒而直以热治寒,于标似顺,于本则逆矣,可不慎乎。)故曰∶知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无间。此之谓也。……大要曰∶粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经。此之谓也。(……按∶此反复嗟叹本标之不可不明也。盖本标不明,则寒热误施矣。
)帝曰∶胜复之变,早晏何如?岐伯曰∶夫所胜者,胜至已病,病已愠,愠而复已萌也。夫所复者,胜尽而起,得位而甚。(按∶天地之道,消息盈虚,循环不已,有胜必复,自然之理也。胜至则病,既病而复之机已萌,是复即复于胜极之时,胜尽复起,复气得令,循致于甚,复仍胜矣,仍胜仍复,如环无端。)胜有微甚,复有少多,胜和而和,胜虚而虚,天之常也。(按∶复常视胜也。)帝曰∶胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?