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420-素问经注节解-第136页

在,其脉无不应 者,气之盈也;三阴所在,其脉有不应者,以阳气有不及,气之虚也。然三阴之列,又惟少阴独居乎中,此又 阴中之阴也,所以少阴所在为不应,盖亦天地之虚耳,岂君不主 事之谓乎,明者以为然否?”)故曰∶知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。此之谓也。(“要即阴阳 之所在也,知则不惑,不知则疑,所以流散无穷而莫测其要也。凡此脉之见,多是时气为病,虽其中有未必全 合者,然遇有不应之脉,盒饭因此以推察其候也。按此数句,与六元正纪大论同,但彼言六元之纪,此言阴阳 之要也。”谨按少阴所在,其脉不应,景岳谓是天地之虚是也,谓为多是时气为病则误矣。夫时气之病,正必 虚,邪必盛,邪盛则脉多急数洪实,正虚则脉兼空大虚微,若至于不应,危矣。经言阴之所在其脉不应者,
岁气之虚,脉之常耳,未即至死,岐伯盖恐人见不应之脉而惊疑,故详列如上,非为时病而言也。治病凡遇禀 弱高年久病时气之人,其脉有不应者,当合南北政而推求之,果相符合,乃是岁气应尔,尚可救补,未可竟以 为败绝而弃之也。)
帝曰∶善!天地之气,内淫而病何如?(按∶张景岳曰∶“淫,邪胜也,不务其德,是谓之淫。内淫者,
自外而入,气淫于内,言在泉之变病也。”)岐伯曰∶岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早 秀。(“寅申岁也。风淫于地,则木胜土,风胜湿,尘埃飞扬,故地气不明,平野昏昧。木气有余,故草乃早 秀。”)民病洒洒振寒,善呻数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与 气则快然如衰,身体皆重。(“按经脉篇,自洒洒振寒至数欠,为阳明胃病。自食则呕至身体皆重,为太阴脾 病。且厥阴肝脉,贯膈布胁肋,故又为心痛支满等证。皆木邪淫胜,脾胃受伤之为病。”)岁少阴在泉,热淫 所胜,则焰浮川泽,阴处反明,蛰虫不藏。(“卯酉岁也。君火淫胜于下,故如是。”)民病腹中常鸣,气 上冲胸,喘不能久立,寒热,皮肤痛,目瞑,齿痛 肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大。(“腹中常鸣者,
火气奔动也。气上冲胸者,火性炎上也。喘不能久立寒热皮肤痛者,火邪乘肺也。目瞑 者,热甚阴虚,畏阳光也。齿痛 肿,热乘阳明经也。恶寒发热如疟,金水受伤,阴阳争胜也。热在下焦,
故少腹中痛。热在中焦,故腹大。 音拙。”)岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,
至阴之交。“辰戌岁也。土为草木之所资生,故早荣。岩谷者,土浓之处,故埃昏岩谷。黄,土色。黑,
水色。土胜湿淫,故黄反见黑。五常政大论曰∶‘太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑气水变。’即土临水应 之义。至阴之交,当三气四气之间,土之王时也。”民病饮积心痛,耳聋浑浑 ,嗌肿喉痹,阴病血见,少 腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回, 如结, 如别。(“饮积心痛,
寒湿乘心也。自耳聋至喉痹,按经脉篇为三焦经病。自阴病至不得小便,以邪湿下流,为阴虚肾病。自冲头痛 至如别,经脉篇为膀胱经病。此以土邪淫胜克水,而肾合三焦膀胱,俱为水脏,故病及焉。 音吞,嗌音益,
音国, 音篆。”)岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至。(“巳亥岁也。相火淫胜于下,故如是。”)
民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便,少阴同候。(“热伤血分则注赤,热伤气分则注白,热在下焦则少 腹痛溺赤血便。其余诸病,皆与前少阴在泉同候。”)岁阳明在泉,燥淫所胜,则 雾清暝。(“子午岁也。
金气淫胜于下,故 暗如雾,清冷晦暝也。”)民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,
身无膏泽,足外反热。(“按经脉篇以口苦善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,
为足少阳胆经病。嗌干面尘,为厥阴肝经病。此以金邪淫胜,故肝胆受伤而为病如此。”)岁太阳在泉,寒淫所 胜,则凝肃惨栗。(“丑未岁也。水气淫胜于下,故如是。”)民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,
嗌痛颔肿,(“寒淫于下,自伤其类,则膀胱与肾受之。膀胱居腹,故少腹痛。肾主阴 丸,故控睾。太阳之脉,挟脊抵腰中,故引腰脊。肾脉络心,故上冲心痛。心主血属而寒逼之,故血见。按经 脉篇以嗌痛颔肿为小肠经病,亦水邪侮火而然。睾音高,颔音含。”)帝曰∶善!治之奈何?岐伯曰∶诸气在泉,
风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。(按∶张景岳曰∶“风为木气,金能胜之,故治宜辛 凉。然过于辛,恐反伤其气,故又佐以苦甘,苦胜辛,甘益气也。木性急,故以甘缓之。风邪胜,故以辛散之。
脏气法时论曰∶‘肝苦急,急食甘以缓之。肝欲散,急食辛以散之。’此之谓也。”)热淫于内,治以咸寒,
佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。(“热为火气,水能胜之,故宜治以咸寒,佐以甘苦。甘胜咸,所以