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420-素问经注节解-第12页
寒也，热之极也。所以者何？物极 则变，病似乎异而理则不易，此从治之法所由起也。）寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，
则生 胀。（按∶天以轻清而上浮，地以重浊而下降，是清浊者，阴阳之体质∶二气之分名，一定之理也。至 于人之为病，则生清生浊，各有所因矣。浊因维何？寒所生也。夫寒气何以生浊也？凡人之气，热则行，寒 则滞，寒盛气壅，自闭塞而浊乱矣。清因维何？热所生也。夫热气何以生清也？凡气之用，寒则多静，热则 多动，清亦为病者，流动不止之故也。清气既为热化，则宜上升，而或反抑于下，则火性疾速，必令暴下而谷 不尽化；浊气既为寒化，则宜下降，而或反壅于上，则阴凝不解，必至闭固而满闷不通矣。按清字，不得作好 字眼解，清浊既生于寒热，皆人之病也。又注言热气在下则谷不化，夫热善于消谷，何云不化，河间云“火性疾 速故令人暴下”，是矣。）此阴阳反作，病之逆从也。（按∶总结以上八句。凡病顺则正治，逆从治，证反乎 常谓之逆，寒极生热以下八句，皆证之逆者，所当从治者也。注未确。）
故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。（阴凝上结，则合以成云；
阳散下流，则注而为雨。雨从云以施化，故言雨出地；云凭气以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清浊 亦如是也。按∶天地虽有清浊之分，而其气实相交互，地气四句，正言天地之气以交互而成云雨也。）故清阳 出上窍，浊阴出下窍；（气本乎天者亲上，气本乎地者亲下，各从其类也。上窍谓耳、目、口、鼻，下窍谓 二阴。）清阳发腠理，浊阴走五脏；（腠理为渗泄之门，故清阳可以发散；五脏为包藏之所，故浊阴可走而入。）
清阳实四肢，浊阴归六腑。四肢外动，故清阳实之；六腑内化，故浊阴归之。按∶此段首节言天地之清浊以起 兴，以下言人身之清浊阴阳，有一定之理，有不易之位。若上下倒置，清浊混淆，则谓之阴阳反作，而疾病遂 起矣。
水为阴，火为阳。（按∶以寒热动静分也。）阳为气，阴为味。（按∶阳无形而气默运，阴有象而味养形。）
味归形，形归气，气归精，精归化。（形食味故味归形，气生形故形归气，精食气故气归精，化生精故精归化，
故下文云。按∶归者自外返内之称，味以养形，形以气运，气蕴于精，精本于化，皆从未推本之义。）精食气，形 食味。（气化则精生，味和则形长，故云食之也。按∶气固蕴于精而精又非气不摄，是气者所以养精者也。犹 之五味之养形，故均曰食也。）化生精，气生形。（按∶化者自无之有，太极之动机也，动则真精藏焉。有精 而后有气，精其体而气其用也。有气而后有形，气之所至，形始全焉。生生不穷，皆自化始。注言精微之液由 于血化，不惟将化精二字看轻，亦且误解，细读味归形四句可见矣。）味伤形，气伤精。（过其节也。按∶ 二句，与上文“精食气，形食味”对看，上言其常，此言其变也。）精化为气，气伤于味。（按∶精借气以养，
是食气也。然既得所养，则化生不穷，是惟食气乃能化气。前言味伤形矣，又何以言气伤于味？子舆氏言∶ “气者体之充也。”饮食夫节，则肠胃秽浊而气溃乱，气乱则形坏，是形之伤实由于气之伤也。）阴味出下窍，阳 气出上窍。（味有质，故下流于便泻之窍；气无形，故上出于呼吸之门。按∶即前清阳出上浊阴出下同意，此 盖论气味之后，而更相继言之耳。）
味浓者为阴，薄为阴之阳；气浓者为阳，薄为阳之阴。（阳为气，气浓者为纯阳，阴为味，味浓者为纯阴。
故味薄者为阴中之阳，气薄者为阳中之阴。按∶此单指药性气味言，与前泛论饮食不同。）味浓则泄，薄则通；气 薄则发泄，浓则发热。（阴气润下，故味浓则泄利，阳气炎上，故气浓则发热。味薄为阴少，故通泄；气薄为阳 少，故汗出。按∶此则言药性气味治病之效，医者所当体验而慎用也。）气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
（按∶此亦言药性之用，各有不同，发散涌泄，贵得其宜也。但此二句，原刻在少火生气之下，实与上下文义 不合，必错简也。今挈置于此，庶几同条共贯云。涌泄者，吐也。）
壮火之气衰，少火之气壮；（按∶衰者盛极也，壮者方长也。）壮火食气，气食少火；壮火散气，少火 生气。（按∶气耗于壮火而养于少火。壮火之食，耗之也；少火之见食于气，养之也。
养之则生，耗之则散，自然之理夫。）
阴胜则阳病，阳胜则阴病。（按∶寒极则火衰，热盛则水涸。）阳胜则热，阳胜则寒。（按∶言所以病者，
以其偏胜也。阳胜偏于热，治尚苦寒，阴胜偏于寒，药宜辛热，是之谓正治。）重寒则热，重热则寒。（物极 则反，亦犹壮火之气衰，少火之气壮也。按∶重寒之热非真热，可用桂附以引火归源，重热之寒非真寒，发散 其火则寒自去，是之谓从治。即前“寒极生热，热极生寒”，二句意。）寒伤形，热伤气。寒则卫气不利，故伤 形，热则荣气内消，故伤气。按∶注误