之不同；四段又申解间
日；五段言疟发之故，初无一定；六段言邪留于内，必因卫气而作；七段言寒、温、瘅三疟之异；八段言疟
已发时，不可医治；九段又详论疟发之故，与首段同；十段言欲治疟，必于未发之时，与八段同；十一段言疟
之止作，因于卫气，与第六段同；十二段论三、四日疟；十三段言四时各有疟，不独夏秋；十四段又复解温、
瘅而略寒疟而不言。此内经论疟，专属外感。至于血、痰、食、瘴等项，又为疟中之兼证，医家所当详察者也。
黄帝问曰∶夫 疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？（ 犹老也，亦瘦也。）岐伯对曰∶疟之始发也，先
起于毫毛，伸欠，乃作寒栗鼓颔，（栗谓战栗，鼓谓振动。按∶邪之入也，原由毫窍，故其发也，先令毫毛洒
淅。正虚不能胜邪，则神气倦怠，腰为之伸弛，而口为之呵欠。惟寒栗，故鼓颔也。）腰脊俱痛，寒去则内外
皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料。帝曰∶何气使然？愿闻其道。岐伯曰∶阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。
（阳气者，下行极而上，阴气者，上行极而下，故曰阴阳上下交争也。阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，
阴盛则内寒，由此寒去热生，则虚实更作，阴阳之气相移也。）阳并于阴
则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也。巨阳虚，则腰背头项痛。（阳并于阴，言阳气入于阴分也。阳明，胃脉
也。胃之脉，自交承浆，却分行，循颐后下廉，出大迎。其支别者，从大迎前下人迎。故气不足，则恶寒战栗
而颐颔振动也。巨阳者，膀胱脉。其脉从头别下项，循肩 内，挟脊抵腰中，故气不足，则腰背头项痛也。）
三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。（按∶阳主外，阴主内，邪在阳分则热，邪
在阴分则寒矣。今三阳并入于阴，阴盛之极，一身尽寒，内之寒也，其实由外而入也。）阳盛则外热，阴虚则
内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷冻饮料也。（按∶阴极于内，则复出之阳而阳又盛，是以内外皆热而渴，此又
由内出外，所谓更虚更实，疟之情状如是也。阳愈盛则阴愈虚，阳盛则外热，阴虚则内热，凡病皆然，不独疟
也。）此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，（按∶空犹
孔也。）腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，
夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相搏，是以日作。（按∶前言阴阳更胜则为寒为热，此则推原
疟之所以为病也。荣主血，卫主气。血属阴，舍于内；气属阳，行于外。灵枢经言∶“卫气者，所以温分肉，充
皮肤，肥腠理，司关阖者也。”邪气中人，必根据卫气而后发者，正以卫气运会夫一身，卫气循经外达，邪随之
而发也。此气，邪气也。卫气一日一夜营运于周身，邪气随之而出入，故每日一发。）
帝曰∶其间日而作者，何也？岐伯曰∶其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，
是以间日而作也。（按∶邪入于阴愈深，则去阳愈远，及其返外而与卫气相应也，已多一日矣，故间日发也。）
帝曰∶善！其作日晏与其日早者，何气使然？岐伯曰∶邪气客于风府，循膂而下。（风府穴在项上，入发际
一寸，大筋内宛宛中。膂谓脊两旁。）卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。此先客于脊
背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。（节，脊骨之节。然邪
气远则逢会迟，故发暮也。按∶此言疟发早晏，似以骨节之上下为次。其实元气虚陷，发必日迟，是则日下一节
者，未必非正气渐虚之故也。）其出于风府，日下一节，二十五日下至 骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之
脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。（项以下至尾 凡二十四节，故日下一节，二十
五日下至 骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉也。伏膂之脉者，谓膂筋之间，肾脉之伏行者也。肾之脉
循股内后廉，贯脊属肾。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中。以其贯脊，又不正应行穴，但循膂伏行，故谓之
伏膂脉。以肾脉贯脊属肾，上入肺中。肺者，缺盆为之道。阴气之行速，故其气上行，九日出于缺盆之中。按∶脊
骨本二十一节，日下一节，止应二十二日，下至 骨止应二十三日，而王本各多三日者，盖连项骨三节而言也。
全元起及甲乙、太素并作二十一、二十二日，是止照脊骨本数而言，其实初非有异也。）
其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，
故间日乃作也。（按∶卫气一日一周，而邪入既深，故不能与卫俱行也。募原者，膈膜之原。邪之所入深而
且广