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418-素问玄机原病式-第4页
粘滑，
或伤冷物，而喜噫醋吞酸，故俗医主于温和脾胃，岂知《经》言∶“人之伤于寒也，则为病热。”盖 寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁，不能通畅，则为热也。故伤寒身表热者，热在表也。宜 以麻黄汤类甘辛热药发散；以使腠理开通，汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或即阴胜阳，
而为病寒者。或寒热相击，而致肠胃阳气怫郁而为热者；亦有内伤冷物而反病热，得大汗热 泄身凉而愈也，或微而不为他病，止为中酸，俗谓之“醋心”是也。法宜温药散之，亦犹解 表之义，以使肠胃结滞开通，怫热散而和也。若久喜酸而不已，则不宜温之，宜以寒药下之 ，后以凉药调之，结散热去则气和也。所以中酸不宜食粘滑油腻者，是谓能令阳气壅塞，郁 结不通畅也。如饮食在器，覆盖，热而自酸也。宜餐 食菜蔬，能令气之通利也。
\x（暴注）\x 暴注∶卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也。
\x（下迫）\x 下迫∶后重里急，窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。
\x（转筋）\x 转筋∶《经》云转反戾也，热气燥烁于筋，则挛 而痛，火主燔灼，燥动故也。或以为寒客 于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也！所谓转者，
动也，阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多因热甚，霍乱吐泻所致。以脾胃土衰，则肝木自 甚，而热燥于筋，故转筋也。大法渴则为热。凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。或不因吐泻 ，但外冒于寒，而腠理闭密，阳气郁结，怫热内作，热燥于筋，则转筋也。故诸转筋以汤渍 之，而使腠理开泄，阳气散则愈也。因汤渍而愈，故俗反疑为寒也。
\x（小便混浊）\x 小便混浊∶天气热则水混浊，寒则清洁，水体清而火体浊故也。又如清水为汤，则自然 浊也。
\x（腹胀）\x 腹胀大，鼓之如鼓∶气为阳，阳为热，气甚则如是也。
\x（痈）、（疽）、（疡）、（疹）、（瘤气）、（结核）\x 痈∶浅而大也。经曰∶热胜血，则为痈脓也。
疽∶深而恶也。
疡∶有头小疮也。
疹∶浮小瘾疹也。
瘤气、赤瘤、丹 ∶热胜气也，火之色也。
结核∶火气热甚则郁结，坚硬如果中核，不必溃发，但令热气散则自消矣。
\x（吐下霍乱）\x 吐下霍乱∶三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而吐泻霍乱，火性燥动故也。
或云热无吐泻，止是停寒者，误也。大法吐泻烦渴为热，不渴为寒；或热吐泻，始得之，亦 有不渴者；若不止则亡液，而后必渴。或寒本不渴，若亡津液过多，则亦燥而渴也。但寒者 脉当沉细而迟，热者脉当实大而数。或损气亡液过极，则脉亦不能实数，而反弱缓，虽尔，
亦为热矣。
又曰∶泻白为寒，青、黄、红、赤、黑，皆为热也。盖泻白者，肺之色也。由寒水 甚而制火，不能平金，则肺金自甚，故色白也。如浊水凝冰，则自然清莹而明白。利色青者 ，肝木之色也，由火甚制金，不能平木，则肝木自甚，故色青也。或言利色青为寒者，误也 。仲景法曰∶少阴病下利清水，色纯青者，热在里也，大承气汤下之。及夫小儿热甚急惊，
利色多青，为热明矣。利色黄者，由火甚则水必衰，而脾土自旺，故色黄也。利色红为热者 ，心火之色也；或赤者，热深甚也。至若利色黑，亦言为热者，由火热过极，则反兼水化制 之，故色黑也，如伤寒阳明病，热极则日晡潮热，甚则不识人，循衣摸床，独语如见鬼状，法 当大承气汤下之。大便不黑者易治，黑者难治，诸痢同法。
然辨痢色以明寒热者，更当审其 饮食药物之色。如小儿病热，吐利霍乱，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言为寒，当以 脉证别之。大法泻痢小便清白不涩为寒，赤涩为热。又完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄澈 清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也；谷虽不化，而色变非白，烦渴小 便赤黄，而或涩者，热证也。凡谷消化者，无问色及他证，便为热也。寒泻而谷消化者，未 之有也。由寒则不能消化谷也。或火主疾速而热甚，则传化失常，谷不能化而飧泄者，亦有 之矣。仲景曰，邪热不杀谷。然热得于湿，则飧泄也。
或言下痢白为寒，误也。若果为寒，则不能消谷，何由反化为脓也？所谓下痢谷反为脓血，如世之谷肉果菜，湿热 甚，
则自然腐烂溃发，化为污水。故食于腹中，感人湿热邪气，则自然溃发，化为脓血也，其热为赤，热 属心火故也。其湿为黄，湿属脾土故也。燥郁为白，属肺金也。《经》曰∶“诸气 郁，皆属 于肺。”谓燥金之化也。王冰曰∶“郁，谓奔迫，气之为用，金气同之。”然诸泻痢皆兼于湿，
今反言气燥者，谓湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫热郁结，而又湿主乎痞，以致气液不得宣通 ，因以成肠胃之燥，使烦渴不止也。假如下痢赤白，俗言寒热相兼，其说犹误。岂知水火阴 阳寒热者，犹权衡也，一高则必一下，一盛则必一衰，岂能寒热俱甚于肠胃，而同为