上为大塞。(脾脉络胃。上膈挟咽。故呕咳而上焦隔塞。)肠痹者。数饮而出不得。(肠中有热。故多饮。而小便复难。)中气喘争。时发飧泄。(邪正奔喘交争。时或通利。则又为飧泄。)胞痹者。少腹膀胱按之内痛。若沃以汤。涩于小便。(膀胱在少腹之内。胞在膀胱之内。胞受风寒湿气。郁而为热。故然。)上为清涕。(精室与髓海相通。小便既涩。太阳经气不得下行。故上烁其脑。而为清涕。)阴气者。静则神藏。躁则消亡。(五脏皆属阴而藏神。
王注。此言五脏受邪而为痹也。)饮食自倍。肠胃乃伤。(王注。此言六腑受邪而为痹也。脏以躁动致伤。腑以饮食见损。)淫气。(气妄行而过者。)喘息。痹聚在肺。淫气忧思。痹聚在心。淫气遗溺。痹聚在肾。淫气竭乏。(阴血枯竭。)痹聚在肝。淫气肌绝。(肌气阻绝。不知痛痒。)痹聚在脾。诸痹不已。亦益内也。(即前内合数条。)其风气胜者。其人易已也。(风为阳邪。寒湿为阴邪。)其入脏者死。(一脏痹则五脏不能流通。故死。)其留连筋骨间者痛久。
其留皮肤间者易已。六腑亦各有俞。(俞穴。王注。谓膀胱经六俞。内通六腑。马注。凡六腑之穴。皆可入邪。)风寒湿气中其俞。而食饮应之。(饮食失节。)循俞而入。各舍其腑也。(六腑痹。昂按。六腑前文只列肠痹胞痹。三焦有名无形。肌附于脾。胃为脏腑之海。故不复别言痹也。)痹或痛或不痛。或不仁。或寒或热。或燥或湿。何也。曰。痛者。寒气多也。有寒故痛也。(阴寒凝聚而作痛。)其不痛不仁者。病久入深。营卫之行涩。(气血不足。
)经络时疏。(空疏。)故不痛。(素问作不通。疑误。甲乙经作不痛。今从之。不痛者重。)皮肤不营。(无血充养。)故为不仁。(顽痹麻木。)其寒者。阳气少。阴气多。与病相益。故寒也。(本感寒湿。而阴气复益之。)其热者。阳气多。阴气少。病气胜。阳遭阴。故为痹热。(风为阳邪。卫气又胜。阴不能胜阳。)其多汗而濡者。此其逢湿甚也。阳气少。阴气盛。两气相感。(阴气。湿气。)故汗出而濡也。痹病不痛何也。痹在于骨则重。在于脉则血凝而不流。
在于筋则屈不伸。在于肉则不仁。在皮则寒。故具此五者。故不痛也。(痛则血气犹能周流。五者为气血不足。皆重于痛。故不复作痛。诸解欠明。)凡痹之类。逢寒则急。(寒则筋急。急字素问作虫。王注。如虫行皮中。甲乙经作急。今从之。)逢热则纵。(热则筋弛。故痿论专言热。)营卫之气。亦令人痹乎。曰。营者。水谷之精气也。和调于五脏。(六阴经。)洒陈于六腑。(六阳经。)乃能入于脉也。(正理论曰。谷入于胃。脉道乃行。水入于经。
其血乃成。)故循脉上下。贯五脏。络六腑也。(荣行脉中。)卫者。水谷之悍气也。其气疾滑利。不能入于脉也。(卫行脉外。)故循皮肤之中。分肉之间。(肉之腠理。)薰于肓膜。(膏肓。膈膜。)散于胸腹。(此卫气所行之处。灵枢本藏篇。卫气者。所以温分肉。充皮肤。肥腠理。司开阖者也。)逆其气则病。(二气有所阻逆。)从(顺也。)其气则愈。不与风寒湿气合。故不为痹。(痹论。)【素】肺热叶焦。则皮毛虚弱急薄着。则生痿也。
(肺主皮毛。传精布气。肺热叶焦。则不能输精于皮毛。故虚弱急薄。皮肤燥着。而痿不能行。犹木皮剥。则不能行津于枝干而枯也。)心气热。则下脉厥而上。(心热盛则火独光。肾脉下行者。随火厥逆而上。)上则下脉虚。虚则生脉痿。(心主脉。)枢折挈。(枢纽之间。如折如挈。)胫纵而不任地也。肝气热。则胆泄口苦。(胆为肝之府。热则胆汁溢。)筋膜干。筋膜干则筋急而挛。发为筋痿。(肝主筋。)脾气热。则胃干而渴。(不能为胃行其津液。
)肌肉不仁。(不知痛痒。)发为肉痿。(脾主肉。)肾气热。则腰脊不举。(腰为肾府。肾脉贯脊。)骨枯而髓减。发为骨痿。(肾主骨。)何以得之。曰。肺者。藏之长也。为心之盖也。有所失亡。所求不得。则发肺鸣。(心志不遂。火上炎而烁肺。金受火克。故喘息有音也。)鸣则肺热叶焦。故五脏因肺热叶焦。发为痿也。(肺者。相傅之官。为气之主。治节出焉。人身之运动。皆由于肺。肺热叶焦。则气无所主。而失其治节。故痿而手足不随也。
)悲哀太甚。则胞络绝。绝则阳气内动。(胞络属心。而络于胞中。悲则心系急。肺布叶举。胞络阻绝。卫气不得外出而内动。
左旋