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414-类证治裁-第179页

搏跃过 颡之理。拟四物汤去川芎,其当归用醋制,加生熟山栀(各二钱)、丹皮(二钱)、黄芩、枳壳(各钱二分)、
降香、甘草(各一钱)、郁金(五分)。每月经前服四剂,后得转逆为顺。
肖氏 经前腹痛,经后淋沥,胀满食减,脉虚小。系冲任血滞,而主治宜在脾。用香附(姜制)、砂仁、
茯苓、白术、炙草、当归、白芍(桂木炒)、木香、延胡(酒炒)、杜仲(姜汁炒)、续断,神曲糊丸。姜 汤下,一料宿 愈而获孕。
徐氏 积年痛经,属血中气滞。用调经饮∶当归、牛膝、制香附、茯苓、山楂肉、加乌药、小茴香。
痛止后,因夹虚迟早不调,用芎归六君子汤加益母膏、白芍、香附、红枣而经调。
李氏外家 年二十以来天癸未通,其夫惧不能孕育。予谓此禀受阴气不足也,但多服六味地黄丸,阴气充经 脉自行,后生数子。
陈氏 性偏不育,脉沉涩,气急痰闷,经闭三载。当先调畅肝郁,三因七气汤∶半、朴、苓、苏,加当 归、香附、郁金、合欢、玫瑰二花煎。随用平调肝肾。甘杞子、沙苑子、补骨脂、牛膝、当归、制首乌、益母 霜,意取温行,不十服经行矣。
吴氏 结 数载,经闭年余。入夏气泄,脉微弦少力,肌削神疲。平昔胃纳不多,而冲脉隶于阳明,
谓之血海。因阳明生化不足,故月事不以时下也,症成下损,并无瘀阻,切忌通经,治先调补胃阴以生液。潞 参(三钱)、山药(炒)、茯神、枣仁、白芍、当归、杞子(俱炒。各二钱)、五味(焙五分)、麦冬(一钱)、
湘莲、南枣(各十枚)。十服,食 味颇甘,精神较爽,前剂去麦、味,参入泽兰。汤用潞参、山药、茯神(各三钱)、熟地(炒,一钱)、
白芍、当归(各二钱)、泽兰、甘草(各一钱)、牛膝(酒蒸,六分),益母膏(三钱)冲,服甚适,所虑 节交夏至,症必变重耳。
<目录>卷之八<篇名>崩漏论治属性:崩者血暴下成块,如山冢 崩。漏者经绵延不止,如漏卮难塞。《素问》曰∶阴虚阳搏谓之崩。又曰∶ 阴络伤则血内溢,盖血行络中,汇于冲脉。冲为血海。非阳盛搏阴,致损内络则不至横决而下。且心主血,
脾统血,肝藏血,凡忧思怒劳,激动五志之火,皆能损络,使冲任任主胞胎失守,致经血暴注,久而不止,谓 之崩中。《良方》亦谓妇人崩中,由脏腑虚,冲任亦虚,不能约制其经血,或阳搏阴,热伤冲任,血得热则流 溢,甚至昏仆。其脉疾小为顺,洪大为逆。大法当调补脾胃。《济阴纲目》曰∶崩漏属气虚,不能约制,则宜 补气,其为热乘者,则凉血。不当混言调补脾胃,尝析而言之,有脏腑及冲任阳虚者,有脏腑及冲任阴虚者,
有阴虚兼阳亢者,有初损脏腑,久崩久漏,屡伤冲任,以致络虚不能摄血者。概言调脾胃,尚未切中 要。
昔东垣治崩,亦言大补脾胃,升降气血,以气血为脾胃所生,且冲脉隶在阳明耳。经既明言络伤血溢,得 不堤防约束,为之弥缝其隙乎。如阿胶、鸡血藤膏、赤石脂、紫石英等。惟血中有滞气,脐腹隐痛者,不宜骤 用固涩,变成肿胀,须参经旨,通因通用。用益母、香附、泽兰、白芍、延胡索、海螵蛸、归尾等。和其气 而血自调。按《产宝》分阴崩阳崩,受热而赤,谓之阳崩;受冷而白,谓之阴崩。赤属血热,白属气虚。然 崩中日久,则为白带,如此直须补摄。用杜仲、续断、芡实、牡蛎、沙苑子、菟丝子等。勿令延至髓枯精竭。
宜人参、熟地黄、杞子、茯神、鹿胶、五味、苁蓉、当归等。药用大剂,填塞下元。
东垣论气陷血脱,法当升举。
立斋论崩之患,或因脾虚不能摄血,或因肝火迫血妄行;或暴怒伤肝,血热沸腾;或脾经郁火,血不归 经;或悲伤心包,血乃下脱。治法,脾经亏损者,六君子汤加芎、归、柴胡。脾气虚 陷者,补中益气汤加酒炒白芍。肝经有火者,四物汤加柴胡、山栀、丹皮,怒火伤肝者,小柴胡汤加山栀、丹、
芍。肝经风热者,加味逍遥散。思郁伤脾者,归脾汤加山栀。悲伤心包者,四君子汤加柴、栀、升麻。故先哲 论下血,须用四君子汤收功,所谓血脱益气也。凡大脱血后,急用独参汤。其发热咳嗽脉数,乃元气虚弱假热 之象,尤当加用人参之类调补脾元。以无形之气,生有形之血,所谓阴从阳长也。若脉虚大,察其有胃气,
受补则可救,不可误投寒凉,复伤生气。其治因怒血崩,面青黄或赤,为肝木制脾土。以小柴胡汤合四物汤。
治肝脾郁火,血崩乳肿胁痛,逍遥散加酒炒龙胆、山栀。再用归脾汤加山栀、贝母。治崩症,身热头晕,食少吐 痰,用八味丸而愈。后因劳役复发,脉洪大,按之微弱,此无根之火,内虚寒,外假热,用十全大补汤一剂 渐减。又服八味丸愈。其崩久脾胃虚寒,肢冷腹痛,先用附子理中汤,再用归脾汤、补中益气汤愈。过服寒凉,
腹闷烦躁,脉洪而虚,急用八珍汤加炮姜。以温补之,缓则不救。
元礼论崩中,或清或浊,或纯下瘀血,甚则头目昏晕,四肢厥冷,并宜胶艾汤、咽震灵