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414-类证治裁-第176页

br>瘦人多郁火,四物汤加丹皮、山栀、泽兰。因脾胃亏而食少者,旺其运纳之权。归芍异功散。因肝肾亏而骨 蒸者,壮其营阴之本。地黄汤去萸、泽,加龟板、五味子。因思虑郁损心脾者,归脾丸、小营煎。因劳嗽咳 伤肺气者,劫劳散、紫菀汤。或温养下焦,熟地、沙苑子、杜仲、龙眼、芡实、鹿角胶。或宣通奇脉,杞子、
牛膝、当归、泽兰、茯神、香附。若枯闭日久,轻用破血通经,则愈枯其枯矣。又有经后发热倦怠,两目如帛 蔽不明,此脾肾精华不能上注于目也。朝用补中益气汤,夕用地黄丸加杞子。至于七七数尽,当断不断,或因 气血有余,若已断复来者,即为崩漏。宜固摄冲脉,大补元煎加续断、阿胶、海螵蛸、菟丝。年高经或大行,
腹痛不止者危。
<目录>卷之八<篇名>经闭论治属性:洁古曰∶经言月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事 不来。先服降心火之剂,如芩连四物汤、三和汤去硝黄。后服局方五补丸。后以卫生汤治脾养血也。李氏论经 闭有二∶曰血滞血枯。如经行时余血一点未净,或外感风寒,内伤生冷,七情郁结,为痰为瘀,凝窒经络,
为血滞。或经尽后,劳伤冲任,咳嗽骨蒸,火逼水涸,为血枯。
血滞经闭,如当归散、元归散以破瘀,加味导痰汤以涤痰,滞去则经通。若血枯经闭,多主伤肝。《素问》云∶ 有病胸胁支满,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名血枯。此 得之年少时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。治以四乌 骨、一芦茹,二物并合之,
丸以雀卵,大如小豆,日干。以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁。利肠中及伤肝也。盖胸胁支满,肝病也。妨食、肝 病传脾也,故闻腥臊臭,出清液,肝病肺乘也。故唾血,四肢清,目眩、肝血伤矣。芦茹即茜根,能散血。
后饭,先药也。鲍鱼汁利肠垢,和肝伤,取臭秽以佐乌 骨辟宿瘀也。有因饮食劳倦,损伤脾胃者。节斋云∶只 宜补养脾胃。白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄 、甘草、陈皮、麦芽、川芍、当归、柴胡。脾能生血,
经自行矣。有因思郁致损心血者,寇宗 云∶童男室女,积想在心,思虑过度,男则神色消散,女则月水先闭。
盖忧愁思虑,多伤心脾,故神衰食减。火炎烁金,肺金燥,肾水绝,木气失荣,四肢干痿,五脏传遍,死矣。能 改易心志,用药扶持,宜柏子仁丸、泽兰汤。益阴制火,忌青蒿、虻虫等凉血行血。凡经闭因血滞者,多凝瘀 积痰,牛膝散、导痰汤。若胃热消渴,津液燥竭,玉烛散。若思郁成损,归脾汤。潮热骨蒸,加味逍遥散加熟 地、龟板。室女经行复闭,羸热成劳,肝脉弦出寸口上鱼际者,急与婚配。宜加味小柴胡汤。若干嗽,地黄汤 去丹、泽。加甜杏仁、五味、白芍、贝母。妇人经少渐闭,五心烦热,肌削脉数,乃阴虚阳乘,当养血益阴。
人参固本丸。下利而经断者,利止经自来,若脉微涩,虽经止二三月不行,亦非胎,养血经自行也。
〔经早〕先期至者主血热。加味四物汤添鲜藕、红枣。立斋分肝经血燥者,加味逍遥散。脾经郁滞者,
归脾汤。肝经怒火者,加味小柴胡汤。血分有热者,加味四物汤。劳役动火者,补中益气汤。景岳分血赤脓紫,
脉洪多火而经早者,清化饮。微火阴虚,内热动血者,保阴煎。脉证无火,心脾不摄,经亦早者,小营煎、七 福饮,加杜仲、五味子。若一月二三至者,乃气血败乱。当调其寒热虚实,不得以经早血热概之。大约血热者,
腹多不痛,其 来必多。固经丸加生地黄、芍药。
〔经迟〕后期至者主血虚。加味五珍汤。立斋分脾经血虚者,人参养营汤。肝经血少者,地黄汤。气血 俱弱者,八珍汤。景岳分血淡不鲜,脉微迟无火而后期者,大营煎。亦有阴火内烁,血本热而仍后期者,
乃水亏血少,加味四物汤、地黄丸。过期作痛者,气血两虚,八珍汤加木香。肥人过期色淡为痰。二陈汤加 芎、归、贝母。大约血虚者,腹多空痛,脉大无力或濡细。八物汤加香附。
〔经乱〕迟早无定,乍前乍后,多因心肺虚损,滋血汤。或因受惊,气乱经亦乱者,茯神、枣仁、柏子 仁、麦冬、下归附丸。或气盛于血,不受孕者,抑气散。景岳分三阴亏,兼阳虚者,大营煎去牛膝。忧思损 心脾者,归脾汤、七福饮。食少脾不健运,宜温燥者,理中汤、六君子汤。脾虚不摄,为淋漏者,保元汤加杜 仲、芡实、牡蛎。肝虚不藏,多惊惕者,补肝散去独活、木瓜,加茯神。情志不遂,肝脾气结,经期乱者,
逍遥饮。
〔经痛〕有经前身痛拘急者,散其风,越痛散加秦艽。有经前腹痛畏冷者,温其寒。调经饮加姜、桂、
茴香。气滞者,行其滞,加味乌药汤。血瘀者逐其瘀,通瘀煎。气血 结者,理其络,失笑散。 瘕痞胀者,
调其气血,交加地黄丸。虚寒急痛者,温其里,五物煎。痛在经后者,补其虚,八珍汤加香、砂。一切心 腹攻筑,胁肋刺痛,月