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414-类证治裁-第169页
滋肾丸。若服淡渗之味，则阳无以化，而阴愈闭窒矣。其阴虚血热，渴而涩痛淋沥者，导赤散，切忌用五苓。
或大便水泻，小便涩少，五苓散渗泄之。若湿热传于下焦，水道不利，益元散清利之。若气机闭塞，升降不通，
二陈汤去半夏，加木通、滑石、升麻以提之。若右寸数大，肺燥不能生水，是气化不及州都。生脉散去五味，
加紫菀、车前子、茯苓。左寸数大，心火盛，移热于小肠，天冬、麦冬、犀角、黄连、赤茯、白芍。或肾火衰，
水不能化，金匮肾气丸。或元气下陷，宜升清降浊，补中益气汤加木通、车前。或血瘀下焦，小便闭涩，代抵 当汤。此治闭癃大概也。若遗溺一症，有睡中自遗者，有气不摄而频数不禁者，有气脱于上，则下焦不约，
而遗失不知者，睡中自遗，幼稚多有，俟其气壮乃固，或调补心肾自愈。寇氏桑螵蛸散。惟水泉不止，膀胱不 藏，多是年衰气弱，以气为水母，水不能蓄，由气不固摄也。宜参、 、归、术、益智、五味、补骨脂、升麻。
甚至气脱而遗失不知，惟类中风症，及大病后有之。宜独参汤。大抵遗溺失禁，由肺肾膀胱气虚。肺虚，补中益 气汤加五味、牡蛎。肾虚，菟丝子散。膀胱虚，固脬丸。夹寒，家韭子丸。夹热，白薇散。滑脱，秘元丹、牡 蛎丸。命火衰，右归饮、巩堤丸。治水必先治气，治肾必先治肺，惟巩堤丸一方，凡心脾肺肾之属皆宜。有 因恐惧辄遗者，此心气 不足，下及肝肾而然，宜归脾汤或五君子煎。下元亏损，固精丸。睡中自遗，多属下元虚冷，宜螵蛸丸。
然遗失不知，必交通心肾，寇氏桑螵蛸散。小儿自遗多属热，沈氏 泉丸。间或因寒， 泉丸去山栀，加山萸、
补骨脂。老人不禁，多虚寒，大菟丝子丸加减。间亦有热，萆 厘清饮。节斋谓∶老人溺频数者，由膀胱血 少，阳火偏旺。宜滋肾中真阴，补膀胱津液。六味丸加麦冬、五味。戴氏云∶老人溺多者，由下元虚寒、
肾不摄水，以致渗泄，宜八味丸、生料鹿茸丸。其滴沥不禁者，为真阳不固，宜固脬散，若不效，加减桑螵 蛸散。昼甚为阳虚，补中益气汤。夜甚为阴虚，八味丸。脬气不足，溺频昼甚者，缩泉丸。夜间溺多者，八 味丸加五味。溺频而少为热，宜渗之，四苓散加滑石、甘草。频数久而益甚者，属脾虚气弱，补中益气汤 加五味、山药。若溺涩得补益甚者，为膀胱热结，宜山栀、茯苓、木通、滑石、甘草、竹叶、灯芯。溺涩而茎 中痛者，属肝肾湿热，龙胆泻肝汤。溺后余沥，属肾气虚，茯菟丸加覆盆子、益智仁。咳而遗溺，属膀胱急，
茯苓甘草汤。不应，五苓散可效。妊妇溺出不知，或由脬热，加味逍遥散。或由脾肺气虚，补中益气汤。或由 肝肾阴虚，六味丸。产后小便不禁，或脬损，固脬丸、八珍汤，补脬饮加参、术或猪羊脬煎。俟饥时大剂 饮之，令气血骤长，迟则难效。产育不顺，致伤膀胱，或收生不谨，损破尿脬，皆能致小水失禁也。或由膀 胱气虚，加味补中汤。此治遗溺大概也。
〔胞痹〕胞居膀胱之中，受气化以藏溺出溺者也。经曰∶胞移热于膀胱，盖膀胱内别有胞，得气化而 为溺以出也。若气痹不通，必由膏粱积热于上，作强伤精于下，湿热乘虚，结于胞中，故痹也。经曰∶胞痹者，
小腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，涩于小便，上为清涕。盖以膀胱既虚，不能上吸肺气，肺气不清，不能下通 水道，所以痹塞不利。得热汤之助，则小便涩涩微通，其气循经蒸发，肺乃暂开，清涕亦得上泄矣。条其治法∶ 由膀胱伤湿，致痹而溺涩者，肾着汤加萆 。由实热致痹而溺痛者，葵子丸。由湿热致痹而溺不利者，肾沥汤。
由虚寒致痹而溺闭者，巴戟丸。其艰涩如淋不痛者，非胞病，属肾阴虚，六味丸加肉苁蓉、
鹿茸。其老人精气已衰，犹不绝欲，小便涩痛，少腹胀闭，牵引谷道者，肾气丸。昼苦溺涩，夜则遗溺者，
属肾气大亏，地黄饮子。其膀胱气坠，溺道不爽者，补中益气汤。石顽有治胞痹案数则，医者忽之，今特标为 论焉。
<目录>卷之七\闭癃遗溺论治<篇名>附方属性：〔气分〕\x黄芩清肺饮\x 见一卷火。
〔血分〕\x滋肾丸\x 见一卷火。
〔淋痛〕\x导赤散\x 见一卷温。
〔化气〕\x五苓散\x 见一卷温。
〔湿热〕\x益元散\x 见一卷温。
〔痰气〕\x二陈汤\x 见一卷中风。
〔肺燥〕\x生脉散\x 见一卷暑。
〔肾虚〕\x肾气丸\x 见二卷虚损。
〔升清〕\x补中益气汤\x 见一卷中风。
〔瘀闭〕\x代抵当汤\x 见二卷血。
〔遗溺〕\x寇氏桑螵蛸散\x 见本卷遗泄。
〔肾虚〕\x菟丝子散\x 菟丝子 五味 苁蓉 杜仲 牡蛎 鸡肫皮（炒） 研末，服二钱。
〔膀胱〕\x固脬丸\x 茴香（三两） 附子（五钱） 戎盐（一钱） 桑螵蛸（炙，五钱） 制菟丝子（三两） 酒 糊丸。
〔夹寒〕\x家韭子丸\