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414-类证治裁-第148页

悠悠不止,
耳目KT KT 善恐,四物汤加柴胡、青皮。
《医鉴》曰∶胁痛必用青皮醋炒,煎服,末服并效。以青皮乃肝胆二经药,多怒,胁有郁积,宜此 解之。若二经气血不足,当先补血,少用青皮。
<目录>卷之六\胁痛论治<篇名>胁痛脉候属性:肝脉搏坚而长,当病堕若搏,因血在胁下,令人喘逆。寸口脉弦,胁痛拘急,双弦者,两胁痛。肝脉沉 之而急,浮之亦然,胁痛支满,引小腹痛,小便难,得之有所堕坠。脉沉涩,气郁胸胁痛,宜作郁治。
<目录>卷之六\胁痛论治<篇名>附方属性:〔肝郁〕\x清肝汤\x 白芍(钱半) 当归 川芎(各一钱) 山栀 丹皮(各四分) 柴胡(八分)
〔肝郁〕\x小龙荟丸\x 龙胆草 芦荟 归 芎 栀 连 大黄 木香 麝香 粥丸,姜汤下。
〔肝瘀〕\x复元活血汤\x 见二卷吐血。
〔痰饮〕\x控涎丹\x 见二卷痰饮。
〔痰痛〕\x二陈汤\x 夏 陈 苓 草 〔痰痛〕\x白芥子汤\x 白芥子 木鳖子 没药 桂心 木香 等分为末,每一钱煎。
〔食积〕\x消食丸\x 楂 曲 青 陈 麦芽 莱菔子 香附 阿魏 〔肝邪〕\x小柴胡汤\x 见一卷温。
〔肝虚〕\x补肝散\x 地 芍 归 芎 羌 防 〔怒伤〕\x香附汤\x 香附 归 芍 柴胡 青皮 〔郁伤〕\x逍遥散\x 见一卷火。
〔和营〕\x当归桂枝汤\x 归 桂 芍 草 姜 枣 〔滋液〕\x三才汤\x 天冬 熟地 人参 〔熄风〕\x复脉汤\x 见一卷中风。
〔通络〕\x旋复花汤\x 旋复 新绛 葱 〔外贴〕\x琥珀膏\x 见三卷积聚。
〔肝火〕\x当归龙荟丸\x 见一卷火。
〔肝虚〕\x四物汤\x 地 芍 归 芎 〔右胁〕\x推气散\x 片姜黄 枳壳 桂心(各五钱) 炙草(二钱) 每服三钱,姜汤调下。
〔左胁〕\x芎枳散\x 川芎 枳实(各五钱) 炙草(二钱) 每服三钱,姜汤调下。
<目录>卷之六\胁痛论治<篇名>胁痛脉案属性:某氏 左胁痛,卧必偏右,咳则气急,痰带血丝,症由五志怫抑,损伤营络。仿《内经》肝苦急,急食甘 以缓之。潞参、茯苓、甜杏仁、白芍、杞子、枣仁、川贝母(俱炒)、桑皮(蜜炙)、金橘皮、炙草、红枣,
煎服效。
沈氏 气攻肋胁左右,上入乳际,痛引胸背,子夜特甚。思人身气血,于子丑时注肝胆,(子时注胆,
丑时注肝)。今肝阳上升,诸气皆逆,势必营卫失度,瘀浊不降,呕逆便艰,有自来矣,用微苦微 辛以泄降。杏仁、当归须、青皮(醋炒)、延胡、郁金、枳壳(炒)、栝蒌、广木香(汁冲),二服随定。
堂弟 右胁久痛,牵引背膊,呼吸不利,咳则痛甚,坐必体伛,食入稍安,右脉浮弦。此操劳所伤,损动 肺络,当春木旺,痛难遽止。夫诸气 郁,皆属于肺。然痛久则入络,姑用苦辛宣通。老韭根、当归须、郁金、
杏仁、川贝母、陈皮、佛手柑,二服痛减。按其胁仍觉痞硬,仿咸以软坚。用旋复花、牡蛎粉、白芍、金橘皮、
延胡、当归、降香,二服,转用甘缓理虚,以参、苓、归、芍、陈、贝、甘草,痛缓。其亲戚一医以为肝肾阴 虚,用熟地滋腻,竟成单胀矣。
郭 去秋肋痛痰血,见症于肝,不足于肾,入春医用通摄奇经,未效。改用桂心、蒺藜等药平肝,不知 肝为刚脏,药忌刚燥,痛宜益加矣。延至夏初,木火相乘,体羸食减,日晡寒热,咳嗽气促,口干舌腻,坐则 胁背牵引刺痛,脉来弦数无神。症由情志不遂,肝胆寄居之相火,上侮肺金,以至痰红气急,日就羸怯,此以 水涵木之法,急宜进商也。阿胶、麦冬、白芍、贝母(各二钱)、五味子(五分)、石斛、黑豆皮(各三钱)、
丹皮(钱半),二服寒热止,嗽痛减,食加餐矣。又令晨服燕窝汤,晚服生脉散,症有起色。
韩 右胁有块,梗起攻胸,气痹食少,宵胀引背。此肝强胃弱,升降失和,泄肝通胃可效。浓朴、枳壳、
杏仁、蒌仁、青皮、旋复花、降香末、木瓜,三服而平。
<目录>卷之六<篇名>腹痛论治属性:(腹中窄狭附)
人身背为阳,腹为阴。中脘属太阴,小腹左右属厥阴,脐腹正中属少阴、冲任。经论寒痛十一条,热痛 一条,寒热痛二条,血虚痛一条,此泛言猝痛,而腹痛该之矣。其症有暴痛久痛,实痛虚痛,有痛在气分血分,
在腑在脏,在经络之辨。凡暴痛非热,久痛非寒;虚痛喜按,实痛拒按。痛在气分者,攻注不定;在血分者,
刺痛不移。痛在腑者,脉多弦滑;在脏者,脉多沉微。初痛邪在经,久痛必入络。经主气,络主血也。感寒腹 痛者,气滞阳衰,喜热手按,脉沉迟,治在温中。香砂理中汤去白术。感寒 呕痛者,气虚兼痰,脉弦滑,治在健运。香砂六君子汤去白术。气滞兼食者,腹中有一条扛起,利后痛减,
脉沉滑,治在消导。香砂枳术汤加神曲