有传经尽而自愈者,皆由汗解也。《伤寒论》云∶其不再传经,不加异气者,七日太阳病
衰,头痛稍愈。八日阳明病衰,身热稍歇。九日少阳病衰,耳聋微闻。十日太阴病衰,腹减思食。十一日少阴
病衰,渴止,舌干,已而嚏也。十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气已去,病患精神爽慧也。由是观之,
岂非经尽而愈,还表向汗之明验乎。或曰∶阴不得有汗,今太阴脉浮,用桂枝汤,然则三阴亦可汗解乎?桂枝
汤将为太阴正药乎?曰∶不然,读仲景书,当会而通之。夫邪已入里,而复发其表,是增其热矣,故曰,阴
不得有汗。邪虽入里,而复返乎表,是邪外出矣,故曰,还阳而向汗。夫桂枝汤,太阳伤风药也,今太阴用桂
枝汤者,由太阳伤风,为医误下而传入太阴者也。太阴脉当沉,今反浮,是症在太阴,脉在太阳,太阳之邪,
未尽入于阴,太阴之邪,大有还阳向汗之势,故用桂枝汤以彻散之,令其从太阳来者,仍自太阳出也。推而论
之,若从太阳伤寒来,得伤寒脉,则桂枝可易麻黄,仲景麻黄石膏汤之意可推也。若从阳明来,得阳明脉,
则桂枝可易葛根,仲景葛根黄连黄芩汤之意可推也。若从少阳来,得少阳脉,则桂枝可易柴胡,是以大柴胡汤,
为少阳传入太阴之的方也。然必腹中实痛,乃为脾邪干胃,甫用大黄下之,否则只于本方加芍药以和之而已。《伤
寒论》云∶本太阳症,为医误下,传入太阴而腹痛者,桂枝汤加芍药,大实痛者桂枝汤加大黄,亦此意也。
太阴如此,少阴、厥阴何独不然。仲景少阴篇内,以四逆散治阳厥,方用柴胡、黄芩、甘草、枳实,岂少阴亦
用柴胡散之欤?诚以热邪传里,游行于少阴经络之间,尚未结聚成实,内陷于胃腑中,则用黄芩、甘草以
清传经之热邪,用枳实以导胃中之宿滞,使邪气不得乘机而内合,以作胃实不大便之症。更用柴胡疏通三阳
之路,俾其从此来者,仍从此出,不必扰动中宫,而病势已解,此仲景用药之微权也。愚遇阳邪入阴,犹未结
实之症,仿古人三黄解毒之意,而加以石膏,以守阳明之中路,加柴胡者,亦望其返之故道,而还阳向汗
也。大抵伤寒治法,急于解表,而缓于攻里,非惟三阳之邪,务从表散,即三阴未结之邪,且冀其还阳而之表,
必俟邪气结实,乃用承气汤攻下之。且戒曰∶欲行大承气,先与小承气,腹中转矢气者,方与大承气;若不
转失气,慎未可再攻,兢兢然不苟下也有如此。仲景又曰∶病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而
下之,因作痞。热入者,言入胃也。三阴下早,虽不至成结胸,而已不免为痞气矣。噫!经腑之间,其可不
辨哉。



<目录>卷之一\伤寒治要

<篇名>伤寒脉案

属性:王 正月伤寒,头痛项强,烦热无汗,脉浮紧。虽立春后气候尚寒,非麻黄汤,腠理不开,一啜汗透
而愈。
冷 初春伤寒失表,五六日后太阳症犹在,头痛身痛烦热,脉洪。医但用杏、枳、桔、陈,热遂甚,
耳聋,谵语,自利。予谓表症未除,原不宜拘日数,况邪不透表,势必循经传里,宜表里分解,用栀豉汤合芎
苏饮。盖以栀、豉除烦,芎、苏达表,柴胡达半表半里,茯苓渗湿,加黄芩、麦冬清热,日再服,汗透热除。
族某 冬季伤寒,发热头痛,拘急无汗,呕吐自利,脉右紧左浮。用葛根加半夏汤,再服症退。
堂侄 伤寒发热头重,渴饮胁满,脉微紧,此阳明而兼少阳症也。用局方柴胡升麻汤去黄芩、石膏,
二服汗出愈。
李氏 寒热烦渴,耳聋,胸满肿痛,或疑为外症,用攻毒药。
予曰∶此伤寒少阳症,若外症安得耳聋。仿陶节庵法,小柴胡汤去参、枣,加枳、桔、蒌、陈,诸症自愈。
陶氏曰∶表邪传至胸中,未入府,故为半表半里,只须小柴胡汤加枳、桔,或对小陷胸汤,一服豁然。王海藏亦
谓小陷胸为少阳药,以其能涤膈上结热也。
族侄 伤寒身热浃旬,脉沉微,吐蛔足厥,少腹满而渴,邪传厥阴,仿仲景乌梅丸加减。
乌梅(二枚) 川椒(炒。十四粒) 赤苓(三钱) 赤芍、杏仁(炒。各二钱) 当归、山栀、枳壳(炒。各一
钱) 生姜(三片) 一服脉浮微汗而解。(《伤寒论》云∶厥阴病,脉微浮为欲愈。)以建中汤调理而平。



<目录>卷之一

<篇名>温症论治

属性:(春温 风温 湿温 冬温 温毒附)
温为春气,其病温者,因时令温暖,腠理开泄,或引动伏邪,或乍感异气,当春而发,为春温。其因冬
月伤寒,至春变为温病者,伏邪所发,非寒毒藏于肌肤,亦非伤寒过经不解之谓。王叔和、云岐子之说,吴又
可、柯韵伯已辩之。乃由冬藏不密,肾阴素亏,虚阳为寒令所遏,仍陷入阴中,至春则里气