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。音软。)肺脉搏坚而长,当病唾血;其而散者,当病灌汗,至令不复散发也。(肺脉搏坚而长,邪乘肺也,肺系连喉,故为唾血。若而散,则肺虚不敛,汗出如水,故云灌汗,汗多亡阳,故不可更为发散也。)肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其而散、色泽者,当病溢饮,溢饮者渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。(肝脉搏坚而长,肝自病也,脏病于中,色必外见,其色当青而不青者,以病不在脏而在经也。必有坠伤,若由搏击。
则血停胁下而气不利,故令人喘逆。若其散,则肝木不足,脾湿胜之,湿在肌肤,故颜色光泽,病为溢饮。又肝脉涩甚为溢饮,义见前章。)胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其而散者,当病食痹。(胃脉搏坚,木乘土也,加之色赤、则阳明火盛,木火交炽,胃经必伤。阳明下行者,从气冲下髀抵伏兔,故病髀如折也。若而散者,胃气本虚。阳明支别上行者,由大迎人迎,循喉咙入缺盆,下膈属胃络脾,故食即气逆,滞闷不行而为食痹。又食痹义详运气类二十八。
)脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其而散、色不泽者,当病足肿,若水状也。(邪脉乘脾,脾气必衰,脾虚无以生血,故本脏之色见于外。脾弱不能生肺,故为少气。若其散而色不泽者,尤属脾虚。脾经之脉,从拇指上内踝前廉,循骨后,交出厥阴之前,故病足肿若水状者,以脾虚不能制水也。)肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其而散者,当病少血,至令不复也。(邪脉干肾,肾气必衰,其色黄赤,为火土有余而肾水不足,故病腰如折也。
若其散,肾气本虚,肾主水以生化津液,今肾气不化,故病少血。本原气衰,故令不能遽复。愚按∶本篇五脏脉病,一曰搏坚而长,一曰而散,而其为病,多皆不足何也?盖搏坚而长者,邪胜乎正,是谓邪之所凑,其气必虚也。而散者,本原不足,是谓正气夺则虚也。一以有邪而致虚,一以无邪本虚,虚虽若一,而病本不同,所当辨也。)帝曰∶诊得心脉而急,此为何病?病形何如?岐伯曰∶病名心疝,少腹当有形也。(心为牡脏,气本属阳,今脉紧急,阴寒胜也,以阳藏而为阴胜,故病心疝。
心疝者,形在少腹,而实以寒乘少阴所致。)帝曰∶何以言之?岐伯曰∶心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。(牡,阳也。心属火而居于膈上,故曰牡脏。心与小肠为表里,故脉络相通而为之使。小肠居于少腹,故少腹当有形也。使,上声。)帝曰∶诊得胃脉病形何如?歧伯曰∶胃脉实则胀,虚则泄。(实为邪有余,故胀满。虚为正不足,故泄利。)
【目录】六卷脉色类
【篇名】二十一、诸脉证诊法
属性:(素问脉要精微论)夫脉者血之府也,(府,聚也,府库之谓也。血必聚于经脉之中,故刺志论曰,脉实血实,脉虚血虚也。然此血字,实兼气为言,非独指在血也。故下文曰∶长则气治,短则气病。又如逆顺篇曰∶脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足也。义可知矣。)长则气治,气充和也。短则气病,(气不足也。)数则烦心,火热盛也。大则病进,(邪方张也。)上盛则气高,(寸为上,上盛者,邪壅于上也。气高者,喘满之谓。)下盛则气胀,(关尺为下,下盛者邪滞于下,故腹为胀满,)代为气衰,(脉多更改不常者曰代,气虚无主也。
)细则气少,(脉来微细,正气不足也。)涩则心痛,(涩为血少气滞,故为心痛。)浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝死。(浑浑,浊乱不明也。革至,如皮革之坚也。涌泉,其来汨汨无序,但出不返也。若得此脉而病加日进,色加憔弊,甚至绵绵如泻漆,及如弓弦之断绝者,皆真气已竭,故死。绵音眠。,硬同。)粗大者,阴不足、阳有余,为热中也。(粗大者,浮洪之类,阳实阴虚,故为内热。来疾去徐,上实下虚?为厥巅疾;来疾者,其来急也。
去徐者,其去缓也。上实者,寸盛也。下虚者,尺弱也。皆阳强之脉,故为阳厥顶巅之疾。滑伯仁曰∶察脉须识上下来去至止六字,不明此六字,则阴阳虚实不别也。上者为阳,来者为阳,至者为阳;下者为阴,去者为阴,止者为阴。上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也。下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也。来者,自骨肉之分而出于皮肤之际,气之升也。去者,自皮肤之际而还于骨肉之分,气之降也。应曰至,息曰止也。)来徐去疾,上虚下实,为恶风也。
故中恶风者